Cada día en presencia de sobreinfección o en determinadas localizaciones (p. ej. Se especifican las proporciones del niño en relación a su edad. Magnífico libro sobre quemaduras. Tarsorrafia en caso de quemaduras oculares o quemaduras profundas de los párpados. Contienen un antiséptico natural (árbol de té) que evitaría la proliferación de gérmenes y por su efecto “traje de buzo” (enfría la quemadura no al paciente) disminuye el riesgo de hipotermia (produce un descenso de la temperatura en la superficie quemada de unos 5º en unos 15 minutos, estabilizándose posteriormente la temperatura durante unas 6 horas). Su intensidad depende de la resistencia del tejido y del voltaje (bajo <1.000 V). No palidece al presionar, Firme o indurada Aplicado con cerio (Flamazine®) potencia la acción antimicrobiana y añade poder de penetración en la escara, pero no se recomienda su uso rutinario. • Ampollas íntegras con líquido limpio, pequeñas (< 6 mm) o de piel gruesa, se dejan intactas. Click en la imagen para saber cómo acceder a las Guías de Práctica Clínica: Guías de práctica Clínica 2013 Guías de práctica Clínica 2014 Guías de práctica Clínica 2015 Guías de práctica Clínica 2016 Guías de práctica Clínica 2017 5th Edition). De los pacientes que ingresaron, el 18% eran menores de 5 años. • En quemaduras de segundo grado superficial, una opción adecuada serían las gasas con parafina, solas o asociadas a antibióticos según las características de la herida. H�\TTTu�}���3�K4L�x���P�De�A[yh͸������3(|e�;>2���f�fbnvq�EWw��u�����+j�j'���2��7������{�����?�0,�D�Ă��U�\��Ux���I�L�\ѢZ}��E,;Xͬ*�8U�n ��L�)�]33�d�1 ��$���Sܶ9n#�{�m/cF�!�MX�t����ᏹҙf�m���"��-J�"�N��TW���F����OE���G��u�CU���7?�Q~yռ��|���#?�T#�_���JXǼ����Wn^����5[��}�F�M�x�{��V���q���6�b�`����*�7Q�ٌ$��|v��u��F/�2�b)Vʏ�j%w�F#�XG̅��e�a栊��.s���|�pH�0o#61��ߪ�����`:hc�H�(�X�U�C����Yj����,� �tL8�{ .S�����4����P���4V�թf�ي^���n�~dh�Q|N�j���ىh$� ��mtL�n/��tp�0�YR�?�/8M:�+*�P5YMW�3?F�d�v7[��n�%K�J�9�ܗ�����H6J����(*�v9Aq0C1ʹߛ��yr�A*��Ne�r����'��x�RW��|z�>�/D��.��Kr��G9c�p�O��7�;�P��ʨ���e�B�t����b�xF\�er����w��7�M3�\�B;�2t��B��i2=ϰ���o���P3G9M��*}G7� �E���Ǡ�y�Y�Il���7�G)�I�*S�[VrVur�yQ�)��}NV����Fu����i ����S?����վz�~_�y=�m܅�H��=����y���Gʽ�Q��t�Es��;�"5Ю@���w�S��9��ށ�C�1��iQ"� b�h����U�Ȯ����c�4Y"�Y/ yJ�S^��˟L%X��S��2V��,T�+����T����%�RaYei�����5͚kͳN��d=h�8����}�p�C�r��^Q�E�h�y��b�-xRE#���Y�W�-#�H�A�ǽ�P�&�#e6�����x��P��_��>�)G��6�\m �%�%� b8��@R�$>�dUv�J0E�5�[��U�T�r�ɹ����ӭ���I�L?HR�� �_`������� +�X�!T��x�o�@u�%�ғ�*��x��!�=\�p�OR�i�l�\g��J0���q��b��V:�|*���0�\�ե��RHz���n�2Y��)o������>�{`��fNO���ɼ!6�Px����?�[� ͖I��j8�����|L1���s̍H�}Pgֲ�F|���H+}ϣ Madrid. Download Free PDF View PDF. Catálogo de Guías de Práctica Clínica (GPC) en el Sistema Nacional de Salud (SNS). [ebook] Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Puede retrasar el cierre de la herida y debe suspenderse en fase de reepitelización. Segunda. La isquemia del miembro quemado es la principal complicación en las 48 primeras horas. Si una quemadura superficial no ha iniciado la reepitelización después de 1 semana de curas, remitir para valoración. Secundariamente, la destrucción celular causada por la quemadura genera toxinas y activa la liberación de sustancias inflamatorias y vasoactivas (histamina, serotonina, prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, citoquinas, radicales libres…) que desencadenan una reacción inflamatoria local, dando lugar a la aparición de: edema, flictenas y exudado seroso. Inconveniente: la más laboriosa(2). Adaptación de las dosis de morfina para las curas siguiente: Si la intensidad del dolor (EVS) es 0 o 1: seguir con la misma posología. Poca o ninguna hemorragia al escarificar. 2017; 29: 154-8. Proceder a la ablación de las flictenas con pinzas y tijeras. Quemaduras por frío: generalmente, temperaturas por debajo de los 0 grados y, con más frecuencia, en zonas acras. • Tardanza en búsqueda de atención > 24 h. • Afectividad inapropiada del niño y/o padres. Retirar la ropa si no está pegada a la quemadura. 2000) A nivel mundial, el 60 al 80% de las quemaduras se presenta en niños pequeños. 15. Consiste en asignar múltiplos de 9 a diferentes zonas corporales (Fig. Los analgésicos más usados en quemaduras menores son: paracetamol, ibuprofeno y metamizol. 0000000708 00000 n Se clasifican a su vez en: Quemadura de II° Superficiales: se presentan como una ampolla o flictena, la superficie observada es eritematosa, el test de llenado capilar revela . endstream endobj 2511 0 obj <>/Metadata 112 0 R/Outlines 767 0 R/PageLayout/OneColumn/Pages 2505 0 R/StructTreeRoot 806 0 R/Type/Catalog>> endobj 2512 0 obj <>/ExtGState<>/XObject<>>>/Rotate 0/StructParents 0/Type/Page>> endobj 2513 0 obj <>stream Si extensas, valorar apósitos hidrocoloides con plata o biosintéticos(2,4,6,13). Angelats Romero**, *Director del Instituto Valenciano de Pediatría. The success of the intervention provided in the primary care setting will depended on its proper diagnosis, assessment, and referral to a more specialized center if needed, as well as outpatient follow-up and possible secondary referrals in case of detecting complications. Presentamos la versión actualizada de una guía de práctica clínica con metodología GRADE sobre COVID-19 en pediatría. Quemaduras intencionadas (tentativa de suicidio, agresión): seguimiento psicológico particular. Los antiálgicos se administran en adición al tratamiento de los dolores continuos. Las quemaduras constituyen la tercera causa de muerte por lesiones no intencionadas en menores de 14 años (detrás de los accidentes de tráfico y los ahogamientos) y la segunda en menores de 4 años. + aportes de base ���#.�|1&:MP�凷�Қ��799���� 0 ��A 1) D$0��#F�``�II�!�^��nxѫ-L�fځq��3ǂ�!���&"_B�J�FJ!xs���u�-ఀ� �x�}RI�� �T4�x���d��.2#1��}2��h�~o�����c�M�7g�8W���K��ͫ;��6?���`� �Tz} 0000035220 00000 n • Localización sugestiva en zonas de castigo como: mejillas, orejas, glúteos, genitales y periné. • Detener el proceso de quemadura, quitando la ropa (no se recomienda retirar la ropa si está muy pegada a la piel), anillos e irrigando partes afectadas con agua corriente a temperatura ambiente durante 15 min. %PDF-1.3 %���� cuotidianos IV menos los líquidos alimentarios como leche, papillas, sonda (no computar el agua de bebida). Las producidas por cal viva se deben cepillar antes de lavar, ya que el agua activa la cal, Se usa la misma clasificación que para el resto de quemaduras. ��\�]~2�IP�fKd����G�BD��iCk~��OSt��f�7n8�>ak���9���@bmYn�S[WZo�y�p�� �(�U�y���z��i�a�f�O�o�֪�+8��q�%����ṇ�Ķ%v��\]�nnq�+Д_q�Hm�{y]�ƆSR��7���&�*=�*&�����M*�Ry�Ŕ�ĕ�{�W�fZ/�2��n���+����Ȩ}#�U���9�nR�լ�=_��l��e� • Evitar la manipulación de cables, mechero o fuego en general, frente a los niños por el riesgo de imitación. Ventaja: la más exacta, útil en quemaduras extensas y múltiples. Aplicar una capa de gasa vaselinada (Jelonet® o tul graso) utilizando una técnica de zigzag (no circular). Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras, https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2022/06/logotipo-20-aniversario-guiasalud.jpg, Guía de Práctica Clínica sobre la Atención Integral a las Personas con Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias, Protocolo de vigilancia de la salud específica del ruido, Catálogo de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud (SNS), Asociación Andaluza para el Estudio e Investigación de Heridas Úlceras y Quemaduras (ULCESUR), Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), Sociedad Andaluza de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SACPRE), Dirección General de Asistencia Sanitaria - Servicio Andaluz de Salud (SAS), Enfermería de Cuidados Médicos-Quirúrgicos. Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg) Reducir los gastos energéticos: apósitos oclusivos, ambiente tibio (28-33 °C), injerto precoz; manejo del dolor, del insomnio y de la depresión. El tratamiento es el recalentamiento tras estabilizar al paciente si hipotermia. El uso de corticoides tópicos está actualmente desaconsejado(2,4,8). Guía clínica sobre El Ciberacoso para profesionales de la Salud. }�朧 j�hW��D�gE���|�۱���1���^�S`����;O� ް[0�ė\�a��df�*��y�n�/�̜��8�]V�#=c����~�:r��aC�. García AR, Capín AM. Las producidas por cal viva se deben cepillar antes de lavar, ya que el agua activa la cal(2,4,6-8). (a) Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. Haz tu diagnósticoTumoración en región anterior del cuello, 10 Cosas que deberías saber sobre...el diagnóstico microbiológico rápido en muestras respiratorias, 18. J Trauma Acute Care Surg. Calcular e iniciar el aporte hidroelectrolítico para las primeras 24 horas. Copyright © 2023 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Aclarar con cloruro de sodio 0,9% o agua estéril. El objetivo fundamental de esta GPC es mejorar la salud y la calidad de vida de las personas afectadas por quemaduras, proporcionando recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible; Reducir la variabilidad y la incertidumbre en la practica clínica en el abordaje de las quemaduras; Promover la adecuada utilización de las tecnologías sanitarias y orientar en la priorización de los . No se recomienda el uso rutinario de antibióticos tópicos en el tratamiento de las quemaduras menores. En el mercado, existen numerosos tipos de apósitos (Tabla V) que emplearemos según las características de la quemadura(2,4-6,8,12): • El tipo de apósito debe establecerse de forma individualizada según las características de cada lesión: profundidad, extensión, localización, riesgo de infección, fase evolutiva, exudación, sensibilidad, dolor y pautas de curas posibles. Consejería de Salud. Secar taponando con una compresa estéril. Reeditado cada 5 años aproximadamente, actualmente en su 5. edición, es para nosotros uno de los documentos más completos sobre el tema, abordando de forma minuciosa todos los detalles: médicos, quirúrgicos, de enfermería, intra y extrahospitalarios, con un formato amigable y bien estructurado. �V��)g�B�0�i�W��8#�8wթ��8_�٥ʨQ����Q�j@�&�A)/��g�>'K�� �t�;\�� ӥ$պF�ZUn����(4T�%)뫔�0C&�����Z��i���8��bx��E���B�;�����P���ӓ̹�A�om?�W= Quemaduras por fricción: asocian un componente mixto, abrasión y quemadura por calor; por ejemplo: lesiones de áreas expuesta en gimnasios. 9. No dar antibioticoterapia por vía general en ausencia de infección sistémica. Organización Mundial de la Salud (2018). Citation Salud. Los apósitos deben ser oclusivos, antiálgicos, permitir la movilización e impedir las retracciones. Haz tu diagnósticoMasa genital en recién nacida, Imagen en Pediatría Clínica. I. Manrique Martínez*, C.M. 0000000611 00000 n El médico dermatólogo Lucas Ponti (MN 130388) es especialista en clínica estética y reparadora y se desempeña en el consultorio de Dermatología del Adolescente en el Hospital de Pediatría J . Su gravedad se ve determinada por: amperaje, voltaje, resistencia, tipo de corriente, duración y trayecto. Selecciona una categoría. [Guía práctica nº 5]. (Carlsson A, 2006; Drago DA, 2005, Tse T, 2006; Miller SF, 2006; Al . a Enfriamiento con agua o suero fisiológico. Quemaduras eléctricas: por fogonazo, arco voltaico o eléctricas. Madrid: Asociación Española de Pediatría Fundación Mapfre; 2016. 2). 2011; 7: 581-608. Torsova V, Chmelarová E, Dolecek R, Adámkova M, Tymonová J. Es fundamental conseguir permeabilizar la vía aérea, sobre todo, en los casos graves y de alta sospecha, como: dificultad respiratoria, quemaduras orofaciales, esputo oscuro o resto de carbón en mucosas asociados a llamas, humo, vapor caliente en lugares cerrados o tóxicos inhalados(5). • Los niños no deben jugar con petardos ni bengalas. Es también importante la asistencia a los padres, cuyo sentimiento de culpabilidad va a condicionar posteriores comportamientos. Elevar los miembros para evitar edema; inmovilización en extensión. 2). Existen dispositivos especiales para estos efectos. Sulfadiazina argéntica (Silvederma®, Flammazine®). a. El padre le aplica pasta de dientes y cubre la lesión con gasas húmedas y acuden a nuestra urgencia. • Es posible que algunas quemaduras dérmicas superficiales o profundas, al inicio no presenten ampollas, por lo que ante duda diagnóstica es recomendable revalorar la quemadura al cabo de unas horas(6). 5th Edition). Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. • Los apósitos hidrocoloides se pueden cambiar a partir del 3er-5º día(2). 6. Más información sobre nuestra política de cookies, Abordaje de las quemaduras en Atención Primaria. Evaluar sistemáticamente el estado nutricional (pesar 2 veces a la semana). Quemaduras por inhalación: podemos encontrar lesiones térmicas por: llamas, humo o vapor, lesión química pulmonar por tóxicos inhalados o CO. Quemaduras químicas: producidas por sustancias ácidas (necrosis licuefactiva) o básicas (necrosis coagulativa). • Quemaduras por llamas que se han producido en espacios cerrados (sospechar inhalación de humo). 5a ed. La infección es una de las complicaciones más frecuentes y más graves: La renovación regular de los vendajes Si la escisión-injerto precoz no es factible, recurrir a la secuencia detersión-granulación-cicatrización. Aumentar en 5-10 veces el aporte diario recomendado en vitaminas y oligoelementos. Incluye un documento principal desarrollado minuciosamente con recomendaciones, utilizando el sistema GRADE para clasificar la evidencia, así como un formato resumen y una guía para padres. Pasadas 48 horas, si los aportes hídricos de base por vía oral o sonda nasogástrica son suficientes, interrumpir la perfusión. Aunque no es precisamente la más exacta en niños, es un método fácil de recordar y usada ampliamente por los pediatras. Comentaremos dos tipos de enfriamiento. Su función es: proporcionar alivio del dolor, actuar de barrera frente a la infección, absorber el exudado que esta produce y promover la cicatrización, por lo que si cumplimos estos parámetros, independientemente del apósito que usemos, estaremos realizando un adecuado tratamiento(6). La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. 2008;4:87. Quemaduras. Las guías pediátricas del Hospital San Borja Arriarán corresponden al permanente esfuerzo de fortalecer la red asistencial y docente en la atención del niño sano y enfermo, tanto en nuestro Hospital Clínico como en la atención ambulatoria del Servicio de Salud Metropolitano Central y las regiones de referencia de Los Ríos, Los Lagos, Aysén y Ma. [ebook] Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. N'��)�].�u�J�r� Encontraremos pocas clasificaciones tan completas como esta, sobre los distintos tipos de productos indicados para curas en nuestro medio. 09 Jan 2023 08:13:43 AMF. 0000002042 00000 n 13. Las quemaduras conllevan mayor gravedad en zonas de riesgo, como son: cara, cuello, manos, pies, genitales, zona perianal y todas las zonas de flexión y las que implican un mayor riesgo de secuelas estéticas y funcionales. La morfina es el tratamiento de elección del dolor moderado y intenso. There is a wide spectrum of possible treatments depending on their etiology, degree of involvement, and time of treatment (acute or chronic). J Trauma Acute Care Surg. • Comprobar la temperatura de la bañera con el codo y no con la mano, ya que esta es menos sensible a altas temperaturas. Se usa la misma clasificación que para el resto de quemaduras. Esta regla es especialmente útil si la superficie total afectada es menor del 10% o bien si es superior al 85%, dado que en estos casos, se podría calcular la superficie sana fácilmente (Fig. Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Curas cada 24-48 h, Es la alternativa a la sulfadiacina argéntica. Tang H, Lu G, Fu J. la más exacta, útil en quemaduras extensas y múltiples. Iniciar la nutrición de forma muy precoz, a partir de la hora 8: En caso de quemaduras profundas y extensas, quemaduras por electricidad, traumatismo de los miembros por aplastamiento: El control de la infección es una preocupación constante hasta la cicatrización. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Paciente "Gran Quemado" Autores: . Cochrane Database of Systematic Review. Hsu KC, Luan CW, Tsai YW. Recordar mantener el área afectada elevada(6). Es el antibiótico tópico de primera elección. Si bien, muchas de estas lesiones se curarán espontáneamente, casi 1 de cada 10 es lo suficientemente grave como para requerir hospitalización o traslado a un centro especializado en quemaduras. Para un diagnóstico certero de una quemadura, además de la etiología, se debe conocer muy bien la extensión, profundidad, localización o zonas comprometidas, esto nos ayudará a conocer la magnitud de la lesión y, de esta manera, su índice de gravedad, lo que nos permitirá definir el tratamiento más adecuado para cada paciente. Incisiones de descarga de las quemaduras circulares de los miembros y dedos para evitar la isquemia y del tórax o del cuello en caso de dificultad respiratoria. Intervención con un fuerte potencial hemorrágico, no sobrepasar el 15% de la superficie corporal en el mismo acto operatorio. Si EVS ≥ 2: aumentar la posología en un 25 a 50%. Curas cada 12-24 horas, Muy usada en nuestro medio, pero su indicación cada vez es más restringida por su espectro reducido y las posibles reacciones alérgicas en el 4% de los pacientes. ), Localización: rostro, manos, cuello, periné, articulaciones (puesta en juego del pronóstico funcional), Quemaduras eléctricas, químicas o debidas a explosiones, Edad < 3 años o > 60 años o pacientes de alto riesgo (p. ej. Para realizar la valoración de la quemadura es necesario determinar: la extensión (% de superficie corporal quemada), el grado de profundidad y la localización. Comentaremos dos tipos de enfriamiento. Diferenciar lesiones no intencionadas de malos tratos(3,7). Hay que tener en cuenta que estas quemaduras necesitarán individualizar el apósito según el tipo de lesión y estadio en el que se encuentren, además de valoración quirúrgica para escarotomía, escarectomía o desbridamiento, • Los apósitos hidrocoloides se pueden cambiar a partir del 3, • Si en el cambio del apósito hidrocoloide este no se despega, no forzar, retirarlo por capas. En caso de quemaduras por áreas, realizar inmersiones a 37ºC por períodos de 20 minutos, Es fundamental conseguir permeabilizar la vía aérea, sobre todo, en los casos graves y de alta sospecha, como: dificultad respiratoria, quemaduras orofaciales, esputo oscuro o resto de carbón en mucosas asociados a llamas, humo, vapor caliente en lugares cerrados o tóxicos inhalados, El mejor tratamiento de las quemaduras es evitarlas y es el pediatra quién debe informar a los padres. Maniobras suaves en todo contacto con el paciente. 1. El uso de agua fría o helada produce vasoconstricción acelerando la progresión de la quemadura local y aumentando el dolor. Inconveniente: depende de la superficie corporal(2). Cuando la quemadura sobrepasa el 10-15% de la superficie corporal total (SCT), estas sustancias pasan también al torrente circulatorio y se extienden provocando alteraciones sobre los órganos, pudiendo llegar a provocar el SIRS (síndrome inflamatorio reactivo sistémico)(6). Las recomendaciones de práctica clínica basada en la evidencia que se incluyen en esta guía son de carácter general, por lo que no definen un curso único de conducta a seguir en . Las quemaduras constituyen un problema de salud pública a nivel mundial dada su morbimortalidad, la población pediátrica es especialmente vulnerable a este flagelo que causa graves repercusiones en los individuos. Read Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras by UGC Pediatría y Especialidades Hospital Reina Sofía.Córdoba on I. • Ampollas íntegras, liquido turbio o que se rompen con facilidad (articulaciones), extensas o de piel fina, removerlas de forma estéril. Guías de práctica clínica en Pediatría. Rojo R, De Tomás y Palacios E. Quemadura. 9. En la tabla III, el porcentaje se refiere a la parte anterior o posterior de la región referida. Si los empleamos, debemos ser consecuentes con los tiempos recomendados para las curas o recambios posteriores(5). La intensidad del dolor es difícil de prever y su evaluación regular es indispensable: utilizar una escala verbal simple (EVS) en niños > 5 años y adultos y las escalas NFCS o FLACC en niños < 5 años (ver Dolor, Capítulo 1). buzo” (enfría la quemadura no al paciente) disminuye el riesgo de hipotermia (produce un descenso de la temperatura en la superficie quemada de unos 5º en unos 15 minutos, estabilizándose posteriormente la temperatura durante unas 6 horas). Organización Mundial de la Salud (2018). Regla de los 9 de Wallace (Total Burn Care. Es necesario conocer el estado de inmunización de tétanos en todos los casos de heridas por quemaduras y seguir el protocolo de profilaxis antitetánica(6-7). • Interrumpir el agente causal, extinguiendo las llamas cubriéndolas con una manta, o bien utilizando agua u otros líquidos que ayuden a apagar el fuego. El tratamiento es el recalentamiento tras estabilizar al paciente si hipotermia. Traumatismos y quemaduras en Atención Primaria. 14. El cuidadoso control del dolor en la fase aguda, ayudará a que no aparezcan. Consultado: 27 de octubre de 2018. 0 Herndon D. Total Burn Care. Instituto Mexicano del Seguro Social Centro Médico Nacional de Occidente, Hospital de Pediatría, Terapia Intensiva pediátrica Validación interna: . Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. Es un compuesto con un contenido en agua del 96%, al que se añade un espesante que transforma el agua en gel. American Epilepsy Society (AES); American Academy of Neurology (AAN). Se protegerá al paciente con una manta térmica aluminizada y con mantas convencionales para evitar la hipotermia, Enfriamiento con apósitos de hidrogel (Water-jel®), Los apósitos de gel de agua (water-jel®) son otra opción para quemaduras de origen térmico. Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). Escisión-injerto precoz de las quemaduras profundas, en quirófano bajo anestesia entre D5 y D6: escisión de las estructuras necróticas (escaras) y recubrimiento al mismo tiempo con auto-implantes de piel fina. Los antisépticos (clorhexidina al 1-4%, Hibiscrub®) pueden interferir en el proceso de cicatrización, solo los utilizaremos si hay alto riesgo de contaminación y deberán ser enjuagados posteriormente(2,5). En caso de quemaduras de segundo grado profundas, puede ser útil emplear morfina hidrocloruro subcutáneo: 0,1-0,15 mg/kg, máximo 10 mg/dosis(6). 2008;4:61. Son más frecuentes en varones de 2 a 4 años y las localizadas en extremidades superiores, cabeza y cuello. 11. Es un enfoque práctico, bien estructurado y con imágenes, lo que lo convierte en un buen material de referencia. Las curas precisan el empleo de morfina en el quemado no anestesiado. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. No se recomienda su uso durante el embarazo o lactancia, en recién nacidos ni en superficies muy extensas (elevado riesgo de absorción sistémica), Su función es: proporcionar alivio del dolor, actuar de barrera frente a la infección, absorber el exudado que esta produce y promover la cicatrización, por lo que si cumplimos estos parámetros, independientemente del apósito que usemos, estaremos realizando un adecuado tratamiento, . Todas las quemaduras precisan un tratamiento antálgico. 9.2. 2018; 8: 106-13. h�b```�"f^V!b`B��Y�K&�*`�,p�`X��� ��[/��A� Ergon S.A.; 2018. p. 196-200. DEFINICIÓN . Objetivo: analizar las perspectivas terapéuticas de las quemaduras en pediatría mediante la . A diferencia de las gasas o toallas húmedas, no se adhieren a las zonas cruentas (es hidrosoluble, por lo que puede ser fácilmente eliminado con agua) y retirado de forma indolora. Dolor: paracetamol ± tramadol basta la mayor parte de las veces. This site is protected by reCAPTCHA and the Google, Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg). H�Ė͊�0��~�9:�(����1MCpI�(���%�-�� K߭�w�$;��M�u!,i�ƟfF��|���Z�g��{�ĩe4Q�.�� Primeros auxilios extra hospitalarios(5-7,9). Consultado: 28 de agosto de 2018. http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_485_Quemados_Junta_Andalucia_completa.pdf. Empezar por pequeñas cantidades el D1, aumentar progresivamente para alcanzar las necesidades energéticas recomendadas en 3 días. Respetar rigurosamente las reglas de asepsia. • Historia inconsistente sin relación entre el mecanismo de producción de la quemadura y la localización de la lesión que estamos viendo. Las quemaduras constituyen la tercera causa de muerte por lesiones no intencionadas en menores de 14 años (detrás de los accidentes de tráfico y los ahogamientos) y la segunda en menores de 4 años. ), Trauma mayor concurrente (fractura, traumatismo de cráneo, etc. 2. • La profundidad de las quemaduras, mediante la clasificaciones de Benaim, Converse- 0000004113 00000 n Consultado: 27 de octubre de 2018. Actos importantes y quemaduras extensas: anestesia general en quirófano. Esta tabla permite estimar con precisión el % de SCQ en función de la edad: p. ej. GUIA DE PRACTICA CLINICA MANEJO DEL PACIENTE CON LESIONES POR QUEMADURA I. NOMBRE LESIONES POR QUEMADURA CIE - 10: T20 - T32 II. Reducir los aportes si la diuresis excede el límite superior. + aportes de base Feng Z, Tang Q, Lin J, He Q, Peng C. Application of animated cartoons in reducing the pain of dressing changes in children with burn injuries. Se realiza mediante rociamiento indirecto, a unos 15 cm de la quemadura, a una temperatura de 15º (el agua del grifo oscila entre 8º y 18º), durante 15-20 minutos, en ángulo de 15º para evitar el encharcamiento. Se realiza mediante rociamiento indirecto, a unos 15 cm de la quemadura, a una temperatura de 15º (el agua del grifo oscila entre 8º y 18º), durante 15-20 minutos, en ángulo de 15º para evitar el encharcamiento. El material necesario para la ventilación con ambú y aspiración manual. Este protocolo debe adaptarse en función de la presión arterial sistólica (PAS) y de la diuresis. . por fogonazo, arco voltaico o eléctricas. . Guía de Práctica Clínica* Uso de la vacuna antiinfluenza en la . Se puede aplicar cuando la quemadura esté localizada en zonas expuestas al sol, como la cara y en pacientes con hipersensibilidad a las sulfamidas. Recortar y colocar otro sobre este. Ergon S.A.; 2016. Existen tablas más elaboradas, como la de Lund y Browder (Tabla III). El riesgo infeccioso es elevado y los plazos largos (> 1 mes). Estas presentan un amplio espectro de posibles tratamientos en función de su etiología, grado de afectación y momento de tratamiento (agudas o crónicas). [ebook] Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. 8. – Esparza MJ, Mintegi S, Azkunaga B. Guía para padres sobre la prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil. a. Respetar las medidas de higiene (p. ej. Hay que tener en cuenta que estas quemaduras necesitarán individualizar el apósito según el tipo de lesión y estadio en el que se encuentren, además de valoración quirúrgica para escarotomía, escarectomía o desbridamiento(4-5). Finalizado el tiempo de enfriamiento, hay que aplicar gasas secas o paños estériles. Puedes consultar más información sobre el tratamiento que hacemos de los datos o las cookies empleadas en nuestra política de privacidad y nuestra política de cookies. horarios x 16 h. Aportes de base Es hidrófila (aplicación y retirada fácil). Hemorrágica al escarificar, Fibrina recubriendo Es el método más recomendado para calcular el área de superficie corporal quemada (SCQ) en los niños. Cirugía de lesiones asociadas (fracturas, lesiones viscerales, etc.). Vendar y mantener elevado el miembro afectado. El contenido de la GPC se desarrolla de . Paula Andrea Henao Mejía Universidad de Antioquia ; María Victoria Lopera Cañaveral Universidad de Antioquia ; Olga Francisca Salazar Blanco Universidad de Antioquia ; Kinesiterapia desde el D1 (prevención de las retracciones), analgesia obligatoria. En el momento inmediato posterior al accidente, lo prioritario es contrarrestar los efectos nocivos del agente causal para detener su acción y ello se consigue rápidamente enfriando la quemadura. • El uso de telas ignífugas para la ropa de dormir de los niños. Solo se debe utilizar agua potable o suero fisiológico con un jabón suave para lavar las quemaduras leves. La primera cura se hace en quirófano bajo anestesia general, los siguientes en quirófano bajo anestesia general o en la habitación bajo morfina. endstream endobj 2514 0 obj <>stream Signos de isquemia a buscar: cianosis o palidez de las extremidades, disestesias, hiperalgia, desaparición del pulso capilar. Utilizar máscara y guantes estériles para realizar el examen. Epilepsy Currents 2018;18 (4):260-268. doi: 10.5698/1535-7597.18.4.260. En caso de quemaduras por áreas, realizar inmersiones a 37ºC por períodos de 20 minutos(4). Cada uno ofrece ventajas y desventajas y afectan de forma distinta a la cicatrización. 0000002563 00000 n En caso de mioglobulinuria: diuresis alcalina forzada durante 48 horas (20 ml de. En Chile, en 1761, nace el "Hospicio de Pobres, Hospital de Expósitos y de recogimiento de mujeres arrepentidas". • Los niños son más susceptibles a la intoxicación por CO. • Mayor predisposición a la hipotermia, por su mayor área de superficie corporal (ASC) e inmadurez termorreguladora. RT @SCPed: Publicada una "Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos en Pediatría", via @sanidadgob http://bit.ly/3WXspaP . El 80-90% son producidas por agentes térmicos (escaldaduras) y no hay que olvidar que hasta un 10% de los niños maltratados presentan quemaduras, siendo el tipo más habitual la escaldadura por inmersión(2,5). (1 volumen de PVI 7,5% + 4 volúmenes de cloruro de sodio 0,9% o agua estéril). Además, puede producir una morbilidad persistente derivada de las cicatrices antiestéticas, secuelas funcionales y psicológicas (Tabla I)(3-4). Regla de los 9 de Wallace (Total Burn Care. Se sigue de la granulación que podrá necesitar un raspado quirúrgico en caso de granulación hipertrófica. No hay tratamiento específico de las lesiones bronco-pulmonares directas. • Quemaduras químicas: requieren irrigación copiosa. 2510 0 obj <> endobj ��w�G� xR^���[�oƜch�g�`>b���$���*~� �:����E���b��~���,m,�-��ݖ,�Y��¬�*�6X�[ݱF�=�3�뭷Y��~dó ���t���i�z�f�6�~`{�v���.�Ng����#{�}�}��������j������c1X6���fm���;'_9 �r�:�8�q�:��˜�O:ϸ8������u��Jq���nv=���M����m����R 4 � Guías de práctica clínica . Proteger y recalentar el paciente: sábana estéril/limpia, manta de supervivencia. 2015; 78: 1000-7. Desconectar el cuadro de luces, abrir ventanas, evitar contacto con tóxicos, etc. asocian un componente mixto, abrasión y quemadura por calor; por ejemplo: lesiones de áreas expuesta en gimnasios. . 2. Para realizar la valoración de la quemadura es necesario determinar: la extensión (% de superficie corporal quemada), el grado de profundidad y la localización. Manual de . Puede asociar hipotermia. En general, se usan compresas y/o gasas sobre los apósitos (en longitudinal con respecto a la lesión) y vendajes compresivos no ajustados (de distal a proximal) en extremidades o sujeción con mayas, según la localización anatómica. por líquidos u objetos calientes, llamas o vapor. El primer hospital infantil en el mundo se creó en Francia en 1802. Es un compuesto con un contenido en agua del 96%, al que se añade un espesante que transforma el agua en gel. – Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). endstream endobj 2515 0 obj <>stream Su intensidad depende de la resistencia del tejido y del voltaje (bajo <1.000 V). Madrid. Tang H, Lu G, Fu J. Ventaja: se usa para calcular grandes superficies de forma rápida. valorar la sensibilidad pinchando con una aguja o con el capuchón de la aguja, alternando. 2013; 28: CD002106. Hsu KC, Luan CW, Tsai YW. Se puede aplicar cuando la quemadura esté localizada en zonas expuestas al sol, como la cara y en pacientes con hipersensibilidad a las sulfamidas. �x������- �����[��� 0����}��y)7ta�����>j���T�7���@���tܛ�`q�2��ʀ��&���6�Z�L�Ą?�_��yxg)˔z���çL�U���*�u�Sk�Se�O4?׸�c����.� � �� R� ߁��-��2�5������ ��S�>ӣV����d�`r��n~��Y�&�+`��;�A4�� ���A9� =�-�t��l�`;��~p���� �Gp| ��[`L��`� "A�YA�+��Cb(��R�,� *�T�2B-� La gravedad, en estos casos, depende de la concentración y el tiempo de exposición. An open, parallel, randomized, comparative, multicenter investigation evaluating the efficacy and tolerability of Mepilex Ag versus silver sulfadiazine in the treatment of deep partial-thickness burn injuries. Tiene acción antimicrobiana contra gram (+), gram (-), pseudomona aeruginosa y cándidas. Consultado: 28 de agosto de 2018. SERVICIO DE PEDIATRÍA CLÍNICA RED ASISTENCIAL REBAGLIATI RESOLUCIÓN DE GERENCIA DE LA RED ASISTENCIAL REBAGLIATI Nº GRAR-ESSALUD-2013 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DEL NIÑO CON INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA (IDP) SERVICIO DE PEDIATRIA GENERAL VERSIÓN 1 HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS RED ASISTENCIAL REBAGLIATI Gerencia de la Red Asistencial Rebagliati Oficina de Gestión y . Colocar una sonda nasogástrica si la SCQ es > 20% (en quirófano al hacer la cura). (En línea) Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs365/es/. Existen tablas más elaboradas, como la de Lund y Browder. La etiología tiene importancia, especialmente en la actuación durante la emergencia y la urgencia(2). El enfriamiento de la quemadura limita la extensión y la profundidad de la lesión, además de disminuir el edema y el dolor. • Quemaduras eléctricas (mayor lesión interna que externa) pueden asociar: arritmias cardiacas, fracturas, síndromes compartimentales y rabdomiolisis. Es predominantemente exudativa. Magnífico libro sobre quemaduras. Evid Pediatr. Wasiak J, Cleland H, Campbell F, Sppinks A. Dressings for superficial and partial thickness burns (Review). Disnea con tirage, broncoespamo, restos de hollín en boca y/o orificios nasales, tos húmeda, esputos negros, voz ronca, etc. 0000002019 00000 n oepinefrina IV: 0,1 a 0,5 microgramos/kg/minuto en la bomba de infusión Pueden aparecer dolores neuropáticos (ver. =T�TCxXф����������� B.O�E�q^��נPN8&ePa|�k�������Q�e�8 A�DN�������H�/�(C��#QӔ�}�p�&�"Y�& generalmente, temperaturas por debajo de los 0 grados y, con más frecuencia, en zonas acras. Consejería de Salud. La mayoría ocurren en el domicilio (cocina). Traqueotomía en caso de obstrucción de las vías aéreas por un edema compresivo (p. ej. Quemaduras. Todos los demás dolores asociados (kinesiterapia, movilización) deben ser tratados como dolores agudos. Anamnesis de la quemadura: mecanismo, agente causal, hora, etc. Realizamos las siguientes recomendaciones basadas en las de la OMS y otras guías centradas en la prevención de lesiones. Completa guía de práctica clínica basada en la evidencia desarrollada por el Servicio Andaluz de Salud en 2011. Citation Use clorhexidina como antiséptico de elección en las primeras fases de curación 10-12,16,22,23,43,45-EVIDENCIA MODERADA. Cubrir con compresas estériles, desplegadas en velo. Se utiliza el paracetamol y el tramadol. Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). Publicada una "Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos en Pediatría", via @sanidadgob http://bit.ly/3WXspaP . Las cookies estrictamente necesarias tiene que activarse siempre para que podamos guardar tus preferencias de ajustes de cookies. La técnica abierta « paciente quemado desnudo bajo mosquitera » y la balneoterapia son técnicas obsoletas y no deben ser ya utilizadas. Inconveniente: menos exacta y poco útil en superficies extensas(2-3). podemos encontrar lesiones térmicas por: llamas, humo o vapor, lesión química pulmonar por tóxicos inhalados o CO. producidas por sustancias ácidas (necrosis licuefactiva) o básicas (necrosis coagulativa). Gestión rigurosa de la quemadura (renovación de los vendajes, escisión precoz). �ꇆ��n���Q�t�}MA�0�al������S�x ��k�&�^���>�0|>_�'��,�G! Consejería de Salud. Seres vivos: como puede ser el caso de: arañas, medusas, peces eléctricos o incluso de origen vegetal, como las resinas(1). Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos que provocan alteraciones en la piel, las cuales van desde un enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras vitales. Las quemaduras son traumatismos cutáneos producidos por agentes térmicos, eléctricos, químicos o radiaciones. En quemaduras mayores de un 10% de Superficie Corporal Quemada (SCQ), ocurre reacción de aumento de permeabilidad capilar, ya no en el área quemada, sino, generalizada a todos los órganos, esto origina una extravasación de proteínas y, con ellas, líquido al compartimiento extravascular que, junto a los mediadores inflamatorios, da como resultado la formación de edema en tejido no quemado. previene la infección, reduce las perdidas térmicas y líquidas, limita el gasto energético y alivia al paciente. Documentos. Además, puede producir una morbilidad persistente derivada de las cicatrices antiestéticas, secuelas funcionales y psicológicas (Tabla I), El 80-90% son producidas por agentes térmicos (escaldaduras) y no hay que olvidar que hasta un 10% de los niños maltratados presentan quemaduras, siendo el tipo más habitual la escaldadura por inmersión, La etiología tiene importancia, especialmente en la actuación durante la emergencia y la urgencia. Consejería de Salud. 5a ed. 1). %%EOF • Limitar dispositivos eléctricos en los baños o durante el baño del niño. En caso de oliguria a pesar de una expansión volémica correctamente efectuada:dopamina IV: 5 a 15 microgramos/kg/minuto en la bomba de infusión Madrid: Asociación Española de Pediatría Fundación Mapfre; 2016. Quemaduras de 2do grado y 3er grado que comprometan cara, ojos, oídos, manos, pies, genitales, periné y articulaciones mayores Quemaduras de 3er grado superiores al 5%, de la SCT en cualquier grupo de edad Quemaduras eléctricas, incluye lesiones por rayos (Puede haber lesión considerable por debajo de la piel que puede provocar in. • Historia de caídas o explosiones (sospechar otras lesiones). • Asegurar la seguridad del entorno. La diferenciación es posible pasados los días D8-D10. Una quemadura es una lesión en la piel u otro tejido orgánico causada principalmente por la acción de agentes: físicos, químicos y biológicos, que induce la desnatura­lización de las proteínas tisulares implicadas(1-2). Entidad/es que apoyan elaboración: Asociación Andaluza para el Estudio e Investigación de Heridas Úlceras y Quemaduras (ULCESUR), Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), Sociedad Andaluza de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SACPRE), Entidad/es financiadora/s:  Dirección General de Asistencia Sanitaria - Servicio Andaluz de Salud (SAS), Servicio Andaluz de Salud (SAS), Entidad/es elaboradora/s:  Consejería de Salud - Junta de Andalucía, Servicio Andaluz de Salud (SAS), Entidad/es promotora/s:  Consejería de Salud - Junta de Andalucía, Cirugía Plástica-- Estética y Reparadora, Enfermería, Enfermería Familiar y Comunitaria, Enfermería Geriátrica, Enfermería Pediátrica, Enfermería de Cuidados Médicos-Quirúrgicos, Estética y Reparadora, (L00-L99) ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO. AMF. La guía parte de una serie de preguntas clínicas estructuradas, con definición explícita de la población, intervención . Vigilar la aparición de mioglobulinuria: orina oscura y tiras reactivas urinarias. La aparición de tolerancia es frecuente en pacientes quemados y se precisa aumentar las dosis. . Solo se debe utilizar agua potable o suero fisiológico con un jabón suave para lavar las quemaduras leves. Las quemaduras representan una de las principales causas de lesiones no intencionadas en la población pediátrica, con una repercusión social importante dada su morbimortalidad y posteriores secuelas. Como último recurso (ausencia de morfina e imposibilidad de una anestesia general), en un contexto asegurado (personal formado, material de reanimación, sala de vigilancia), la administración de, El tratamiento es guiado por la autoevaluación regular del dolor. Si los empleamos, debemos ser consecuentes con los tiempos recomendados para las curas o recambios posteriores, Es el antibiótico tópico de primera elección. También útil en quemaduras parcheadas o irregulares. DEFINICIÓN. Llenado vascular para corregir la hipovolemia: Aportes hidroelectrolíticos en las primeras 48 horas en función de la edad, 2 ml/kg x % SCQ de RL 2522 0 obj <>stream En caso de infección sistémica, iniciar una antibioticoterapia probabilística: Tromboprofilaxis: heparina de bajo peso molecular. 0000002200 00000 n H���yTSw�oɞ����c [���5la�QIBH�ADED���2�mtFOE�.�c��}���0��8�׎�8G�Ng�����9�w���߽��� �'����0 �֠�J��b� Consultado: 28 de agosto de 2018. Niña de 13 años que consulta en su Centro de Salud por quemadura con agua hirviendo al caérsele la cacerola mientras cocinaba. Frotar suavemente con las compresas, evitar producir sangrado. – Baltá L, Berenguer M, Capdevilla G, García E. Clasificación de los productos de curas por indicación. Preparar el paciente para la primera cura en quirófano. Según la agencia nacional de salud de Estados Unidos, Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention), 14,4 millones de niños y adolescentes en Estados Unidos tienen obesidad, lo que la convierte en una de las enfermedades crónicas pediátricas más comunes de ese país.Así empieza la nueva guía práctica clínica infantil publicada por . Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. Review of Silicone Gel Sheeting and Silicone Gel for the Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids. En caso de quemaduras de segundo grado profundas, puede ser útil emplear morfina hidrocloruro subcutáneo: 0,1-0,15 mg/kg, máximo 10 mg/dosis, Valoremos la necesidad de una sedación consciente con analgesia en curas prolongadas y la asociación con medidas no farmacológicas, Recordar que puede ser útil la administración oral de, para aliviar el prurito que acompañará posteriormente a la reepitelización (Tabla VI), Es necesario conocer el estado de inmunización de tétanos en todos los casos de heridas por quemaduras y seguir el protocolo de profilaxis antitetánica, En las quemaduras de poca gravedad, para evitar en lo posible las cicatrices, se recomienda hidratar la zona de la quemadura una vez reepitelizada y caída la cicatriz (aceite rosa de mosqueta, Repavar®), y emplear protección solar de pantalla durante el día los 6 meses posteriores a la quemadura. Segunda. Si lo distingue claramente sin mirar con qué objeto se le está tocando, la quemadura es superficial. Recortar y colocar otro sobre este. Consiste en asignar múltiplos de 9 a diferentes zonas corporales (Fig. Marlee Sandoval. Instalar protectores de seguridad en las tomas de corriente, así como evitar el uso de alargaderas y conexiones múltiples. Seque la piel sin frotar la zona lesionada 24-26,45 EVIDENCIA BAJA En caso contrario, es profunda. La evaluación del dolor y la sedación durante el acto y una hora después. ), neutralización si tuviese y la desbridación de las ampollas, en todos los casos. endstream endobj startxref GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Diarrea Aguda Infecciosa en Paciente Pediátrico: 2022. Recordar que puede ser útil la administración oral de antihistamínicos para aliviar el prurito que acompañará posteriormente a la reepitelización (Tabla VI)(6). Valoremos la necesidad de una sedación consciente con analgesia en curas prolongadas y la asociación con medidas no farmacológicas(14). Evaluar las quemaduras: extensión, profundidad, carbonización; quemaduras oculares o de zonas funcionales; quemaduras circunferenciales de los miembros, del tórax y cuello. Burn injuries represent one of the main causes of unintentional injuries in the pediatric population with an important social repercussion given their morbidity, mortality and possible sequelae. Citation GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA . a. Para disminuir el dolor, se pueden emplear cremas hidratantes, de aloe vera y analgesia vía oral. 08 Jan 2023 15:00:01 Los apósitos de gel de agua (water-jel®) son otra opción para quemaduras de origen térmico. 2y�.-;!���K�Z� ���^�i�"L��0���-�� @8(��r�;q��7�L��y��&�Q��q�4�j���|�9�� A parte las quemaduras de 1er grado (eritema doloroso sin flictenas) y de las quemaduras muy profundas (3o grado, carbonización), es imposible determinar, a la llegada, la profundidad de las quemaduras. menos exacta y poco útil en superficies extensas. Buscar complicaciones (arritmia, rabdomiólisis, trastornos neurológicos). Las manifestaciones clínicas de las quemaduras eléctricas son muy variables según el tipo de corriente. Envolver al paciente en un paño o una sábana limpia y transportarlo al Centro Sanitario más cercano para que reciba atención médica. en un niño de 2 años: 8,5 + 13 + 4 + 1,5 = 27% de SCQ. Es hidrófila (aplicación y retirada fácil). Capítulo 9: Patologías genitales y urinarias, Infecciones necrosantes de la piel y de los tejidos blandos, Capítulo 11: Trastornos mentales en adultos, Superficie corporal quemada (SCQ) superior al 10% en niños y 15% en adultos, Lesiones por inhalación (humos, aire caliente, partículas, gas tóxico, etc. Conllevan siempre dolores importantes y en ocasiones pueden comprometer el pronóstico vital y/o funcional. Según la evidencia científica, no hay ningún producto que sea el mejor para todo tipo de quemaduras, ni para todas las fases de la misma quemadura(2,6,11). Esparza MJ, Mintegi S, Azkunaga B. Guía para padres sobre la prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil. Feng Z, Tang Q, Lin J, He Q, Peng C. Application of animated cartoons in reducing the pain of dressing changes in children with burn injuries. 0000003416 00000 n Triana P, Dore M. Quemaduras. En caso contrario, es profunda. Palabras clave: Quemaduras; Cicatrización de heridas; Accidentes; Niños, Key words: Burns; Wound Healing; Accidents; Children. Contienen un antiséptico natural (árbol de té) que evitaría la proliferación de gérmenes y por su efecto “traje de. periné). por contacto con luz ultravioleta o radiación nuclear, la víctima puede sufrir quemaduras por radiación. Recordar mantener el área afectada elevada, Los analgésicos más usados en quemaduras menores son: paracetamol, ibuprofeno y metamizol. Además, puede producir una morbilidad persistente derivada de las cicatrices antiestéticas, secuelas funcionales y psicológicas (Tabla I)(3-4). • El uso de detectores de humo en las viviendas. Evaluation of the effects of a new Water Jel system on specific bacterial and yeast strains in laboratory conditions. No hay que olvidar la posibilidad de secuelas psicológicas. – Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). Blanca, roja, marrón o negra Guías de práctica clínica 1. GUÍA CLÍNICA Gran Quemado SERIE GUÍAS CLINICAS MINSAL Nº55 2007. Presentan más profundidad y complicación que las térmicas, ya que el periodo de acción del tóxico es mayor. • Exposición a monóxido de carbono o a cianuro (combustión de carburos o materiales sintéticos, como: poliuretano, nylon, acrílicos…). En caso de alteración de la consciencia, pensar en un traumatismo de cráneo, una intoxicación, una confusión post-crítica en el epiléptico. GER : Guía de Evidencias y Recomendaciones (guía completa) GRR : Guía de Referencia Rápida. Madrid: Asociación Española de Pediatría Fundación Mapfre; 2016. Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos que provocan alteraciones en la piel, las cuales van desde un enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras vitales. Guerra de Hoyos JA, Rivas Aguayo D, Ruiz-Canela Cáceres J. Instrumentos para el desarrollo y uso de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia. El diagnostico y tratamiento inicial del paciente quemado en el primer nivel de atención en los menores de 18 anos es fundamental para disminuir las posibles complicaciones de las quemaduras a nivel local o sistémico que se traducen en probabilidades de morir, o vivir con secuelas físicas, y psicológicas el resto de la vida, afectando su entor. Reeditado cada 5 años aproximadamente, actualmente en su 5a edición, es para nosotros uno de los documentos más completos sobre el tema, abordando de forma minuciosa todos los detalles: médicos, quirúrgicos, de enfermería, intra y extrahospitalarios, con un formato amigable y bien estructurado. La gravedad, en estos casos, depende de la concentración y el tiempo de exposición. quemadura de la cara, del tronco ant., del brazo izq. Authors. Capítulos: 9.1. El éxito de nuestra actuación desde Atención Primaria dependerá de su adecuado diagnóstico, valoración, tratamiento y remisión, si procede, a centro hospitalario, así como del seguimiento ambulatorio y las posibles derivaciones secundarias en caso de detectar complicaciones. An open, parallel, randomized, comparative, multicenter investigation evaluating the efficacy and tolerability of Mepilex Ag versus silver sulfadiazine in the treatment of deep partial-thickness burn injuries. Las quemaduras son traumatismos cutáneos producidos por agentes térmicos, eléctricos, químicos o radiaciones. Guías de Práctica Clínica en Pediatría. Consultado: 28 de agosto de 2018. La lesión se produce por la cristalización extra e intracelular y la disminución del flujo vascular. Evid Pediatr. 3. 12. Aprovechar la analgesia residual después de la cura para la kinesiterapia. Wounds. masaje, psicoterapia). 2011; 7: 581-608. g��v`ɲ+�:^S�������Pn}HL��9 �˧���T�v�������}m�����^G�,6v��p�o3��a���N.�|e���z�1��WMN��i��kIgk|�V�bC�h.��r�O��_��(9}c�1*+�k�0f|K�3Z1j2�;�S�Q�3���ڽ)���rh^��mf��ؐ6�.0&.bn"�r�|����e�\��R]W�*_�=���tYme&���wcEڪ�����y,��ڪ �ּ [�Zњ/̰�����n�o�➐�`�yN�k2o�5�����"�2�z'�TO�h���}��j���ӷ�ip�Z���{��T�g��au�V|���yn2_� 7|�k���1]��K`�h�@���@�&�:�S�`�9���@��Fx�^�����%��{�r��W�w�%r?�Ēֻ2A�㚻J��F8�,��99�fQ/�Z:.L���5���(\�I���$�Эۛ�qq��Ի ԟ�8���� ��/Kk�s�Sl�����a����Y=�g� _�RW�H��fq�!Y������½��Y���p\��K/�7��/�Q������KĀp����@ᷣ�jV�`ޖ�Sȟ�Y�yND2�(�G�����@��Z �p�GQd�P�b^*�P! No provocar una sobrecarga volémica. Instrumentos para el desarrollo y uso de guías de práctica clínica. Limpiar la quemadura con la solución jabonosa de. Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública 2 Citar como: . Castro-Prado J. Guía práctica de lesiones por quemadura. endstream endobj 208 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 30936 /Length1 52952 >> stream Las dosis son las mismas para el niño > 1 año, a dividir por 2 en menores de 1 año, por 4 en menores de 3 meses. Guías de práctica clínica de pediatría. Una vigilancia estrecha: consciencia, FR, pulso, SpO. Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg) La analgesia suele ser necesaria para controlar el dolor derivado de la quemadura, de su limpieza o de los cambios de apósitos. Medicación y material de urgencias, Imagen en Pediatría Clínica. Dejar esta cookie activa nos permite mejorar nuestra web. ESTRATEGIAS DINÁMICAS DE PREVENCIÓN EN LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA INVASIVA, Deshidratación. 2518 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<61C94679C7C6674B8B1A63286144B5F9>]/Index[2510 13]/Info 2509 0 R/Length 58/Prev 510789/Root 2511 0 R/Size 2523/Type/XRef/W[1 2 1]>>stream Junta de Andalucía. El tratamiento fundamental es la irrigación con suero fisiológico tibio (30-60 min. Favorecer la alimentación por vía oral o por sonda gástrica (indispensable si SCQ > 20%). – Herndon D. Total Burn Care. quemaduras cervicofaciales profundas). H�,�1�0�{�~ ��q�O�RJ�"��(�RD��Ah����u����h�cnA/ڋ�S�V�K,����H7�+� �u# Está contraindicado en menores de 2 meses, déficit de G6PDH y embarazadas. La quemadura en si misma no altera la consciencia. Ventaja: fácil de estimar. Poca penetración en las escaras. 0000035141 00000 n Los tratamientos adyuvantes pueden complementar la analgesia medicamentosa (p. ej. En: Tratado de urgencias en Pediatría. Burns. Disponible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_485_Quemados_Junta_Andalucia_completa.pdf. También útil en quemaduras parcheadas o irregulares. • Diferentes proporciones en cuanto al ASC, lo que puede afectar al cálculo de la extensión de la quemadura al usar escalas no pediátricas. En el mercado, existen numerosos tipos de apósitos (Tabla V) que emplearemos según las características de la quemadura, no requieren ningún tratamiento tópico específico.
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