Incluye guayaba en la dieta. No hay un intento planificado de administrar un tratamiento curativo en ningún momento del seguimiento. Se presentó osteonecrosis en 33 (5 %) de los hombres en el grupo de denosumab, pero no en el grupo de placebo. [[, En un ensayo aleatorizado se analizó el tratamiento hormonal inmediato (orquiectomía o un análogo de la LH-RH) versus el tratamiento diferido en hombres con cáncer de próstata localmente avanzado o metastásico asintomático. Cancer 76 (8): 1428-34, 1995. : Robot-assisted radical prostatectomy vs laparoscopic and open retropubic radical prostatectomy: functional outcomes 18 months after diagnosis from a national cohort study in England. : Prostate-specific antigen levels as a predictor of lethal prostate cancer. Para algunos pacientes que permanecen asintomáticos quizás sea apropiado hacer una observación rigurosa sin tratamiento inmediato. : Abiraterone acetate plus prednisone versus placebo plus prednisone in chemotherapy-naive men with metastatic castration-resistant prostate cancer (COU-AA-302): final overall survival analysis of a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. [37] La mediana de tiempo hasta la progresión local de la enfermedad fue de 28,3 meses para los pacientes que recibieron padeliporfina y de 14,1 meses para los pacientes del grupo de vigilancia activa (CRI, 0,34; IC 95 %, 0,24–0,46; P = 0,001). Sharifi R, Soloway M: Clinical study of leuprolide depot formulation in the treatment of advanced prostate cancer.The Leuprolide Study Group. : Deferred treatment of clinically localized low grade prostate cancer: the experience from a prospective series at the Karolinska Hospital. Cambios en la alimentación y el estilo de vida. : Evaluation of prostate-specific antigen as a surrogate marker for response of hormone-refractory prostate cancer to suramin therapy. Ragde H, Blasko JC, Grimm PD, et al. Por ejemplo, las biopsias de próstata de una cohorte poblacional de 1858 hombres que recibieron un diagnóstico de cáncer de próstata entre 1990 y 1992, se volvieron a interpretar entre 2002 y 2004. Davis ID, Martin AJ, Stockler MR, et al. J Urol 151 (5): 1326-9, 1994. Los bisfosfonatos también se usan para el tratamiento de las metástasis óseas.[2]. La mediana del intervalo desde la cirugía hasta que el PSA fuera detectable fue de 1,4 años, y la mediana del intervalo desde la cirugía hasta la aleatorización fue de 2,1 años. Aunque las tasas de SG no fueron estadísticamente diferentes, las tasas de complicaciones fueron mucho más altas en el grupo de radioterapia en comparación con el grupo de observación: complicaciones generales (23,8 vs. 11,9 %), complicaciones rectales (3,3 vs. 0 %) y tasas de estenosis uretral (17,8 vs. 9,5 %). Debido a que los pacientes que recibieron enzalutamida se asignaron al tratamiento por un promedio de 1 año más que los que recibieron placebo, la duración de la respuesta fue más prolongada en los pacientes que recibieron enzalutamida; esta diferencia quizás contribuyó al aumento de efectos adversos. Algunos datos probatorios indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el riesgo de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios.[103-107]. Lancet Oncol 19 (2): 194-206, 2018. J Clin Oncol 10 (11): 1754-61, 1992. Brundage M, Sydes MR, Parulekar WR, et al. Se notificaron efectos adversos graves (grado 4) en el 42 % de los pacientes del grupo de estudio de TPA inmediata versus el 31 % de los pacientes del grupo de terapia diferida. (Para obtener más información, consultar la subsección Conducta expectante o vigilancia activa (seguimiento activo) de la sección de este sumario sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento del cáncer de próstata). Se notificaron efectos adversos de grado 3 o 4 en el 42,2 % de los pacientes del grupo de apalutamida y el 40,8 % de los pacientes del grupo de placebo. N Engl J Med 367 (13): 1187-97, 2012. Kyriakopoulos CE, Chen YH, Carducci MA, et al. Scher HI, Fizazi K, Saad F, et al. : Comparison of radiation side-effects of conformal and conventional radiotherapy in prostate cancer: a randomised trial. : Is prostate specific antigen of clinical importance in evaluating outcome after radical prostatectomy. Albertsen PC, Moore DF, Shih W, et al. No hubo diferencia en la supervivencia. No se observaron diferencias en la morbilidad aguda, y los efectos secundarios tardíos suficientemente graves como para exigir tratamiento hospitalario fueron infrecuentes con ambas técnicas; sin embargo, la incidencia acumulada de proctitis leve o más grave fue menor en el grupo de radiación conformada que en el grupo de tratamiento estándar (37 % vs.56 %; Se informó de una encuesta poblacional de beneficiarios de Medicare sometidos a radioterapia como tratamiento primario del cáncer de próstata (similar al diseño de la encuesta de pacientes de Medicare sometidos a prostatectomía radical[. La SBRT trata el cáncer de próstata durante un periodo de una a dos semanas, utilizando entre cuatro a cinco tratamientos. The management of clinically localized prostate cancer. Según lo previsto, la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil o sexual fueron más frecuentes en el grupo de prostatectomía durante por lo menos 10 años de seguimiento. Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. Para obtener más información sobre las políticas relativas a los resúmenes y la función de los consejos editoriales del PDQ responsables de su actualización, consultar Información sobre este sumario del PDQ e Información del PDQ® sobre el cáncer dirigida a profesionales de la salud. En un metanálisis de ensayos aleatorizados en los que se compararon varias monoterapias hormonales en hombres con cáncer de próstata en estadio III o estadio IV (con predominio del estadio IV), se llegó a las siguientes conclusiones:[. : External irradiation with or without long-term androgen suppression for prostate cancer with high metastatic risk: 10-year results of an EORTC randomised study. Andriole GL, Grubb RL, Buys SS, et al. Roach M, DeSilvio M, Lawton C, et al. Independientemente de cuánto tiempo haya consumido tabaco, dejar de hacerlo puede reducir su riesgo de presentar cáncer y otras enfermedades crónicas. Frazier HA, Robertson JE, Humphrey PA, et al. J Clin Oncol 26 (15): 2497-504, 2008. [6], Para los pacientes de cáncer de próstata clínicamente localizado (estadio I o estadio II), el grado patológico de Gleason y los valores séricos de la enzima fosfatasa ácida prostática (incluso dentro de un intervalo normal) predicen la probabilidad de penetración capsular, la invasión de la vesícula seminal o el compromiso de ganglios linfáticos regionales. Calais da Silva FE, Bono AV, Whelan P, et al. Además, los datos probatorios se consideraron insuficientes para determinar si los hombres con diagnóstico reciente de enfermedad metastásica asintomática se deben someter a terapia de privación androgénica inmediata o deberían posponer la terapia hasta que presenten signos o síntomas de progresión.[40]. [, En un análisis de subconjunto de los ensayos RTOG-8610 y RTOG-8531, en el que participaron 575 pacientes con enfermedad T3, N0, M0, se indicó que el tratamiento hormonal a largo plazo mejora la tasa de SSE bioquímica y la supervivencia por causa específica en comparación con el tratamiento hormonal a corto plazo.[. Incrocci L, Wortel RC, Alemayehu WG, et al. N Engl J Med 311 (20): 1281-6, 1984. Se notificaron efectos adversos graves en el 42 % de los pacientes del grupo de enzalutamida en comparación con el 34 % en el grupo de monoterapia. La heparina es un mucopolisacárido con un peso molecular medio de 7.000 a 40.000 , de origen de pulmón de vaca o de mucosa intestinal de cerdo. J Urol 149 (5): 1029-34, 1993. En el ensayo ProtecT (NCT02044172 y ISRCTN20141297), se sometió a 82 429 hombres a la prueba de PSA y se diagnosticó cáncer de próstata clínicamente localizado a 2664 hombres. La mejor manera de evitar la disfunción eréctil es elegir un estilo de vida saludable y controlar las afecciones médicas existentes. Tradicionalmente, se han usado 2 sistemas para la estadificación del cáncer de próstata. J Urol 181 (3): 956-62, 2009. : Radical prostatectomy versus observation for localized prostate cancer. Cancer Med 6 (7): 1827-1836, 2017. Debido a que no se cuenta con estudios comparativos directos, no hay ensayos que ayuden a decidir cuál de estos fármacos se debe utilizar primero o en qué secuencia. Eur Urol 74 (4): 432-441, 2018. Liss MA, Chang A, Santos R, et al. Smith MR, Halabi S, Ryan CJ, et al. Hegarty J, Beirne PV, Walsh E, et al. [46][Nivel de evidencia C1]; [47,48][Nivel de evidencia C3] El uso de criocirugía está menos arraigado que la prostatectomía estándar y sus resultados a largo plazo no se han establecido tan bien como los de la prostatectomía o la radioterapia. Los estrógenos se relacionan con el inicio o exacerbación de una enfermedad cardiovascular, en especial, cuando se usan en dosis altas. Algunas formas de terapia hormonal son eficaces para el tratamiento del cáncer de próstata metastásico resistente a las hormonas. También se sabe que la radiación es cancerígena. Beer TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE, et al. Lancet Oncol 14 (2): 117-24, 2013. Aunque la supervivencia fue mejor para los pacientes de enfermedad M que recibieron celecoxib y ácido zoledrónico en comparación con los pacientes de enfermedad M1 que recibieron la atención estándar (CRI, En un centro de medicina basada en la evidencia Blue Cross and Blue Shield Asociación Technology Evaluation Center de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), se condujo una revisión sistemática de los ensayos clínicos aleatorizados disponibles en los que se compara la radioterapia sola y la combinación de radioterapia con privación androgénica prolongada.[. [, La terapia hormonal inmediata con goserelina u orquiectomía también se comparó con la terapia hormonal diferida para la progresión de la enfermedad clínica en un ensayo aleatorizado (. Urology 81 (1): 130-4, 2013. Las limitaciones en las actividades de la vida diaria relacionadas con la enfermedad o el tratamiento fueron mayores para el grupo de cirugía que para el grupo de observación hasta 2 años después, pero luego fueron similares en ambos grupos de tratamiento. Tasa de mortalidad operatoria a 30 días del 0,5 %. La ACS recomienda las siguientes opciones de estilo de vida para reducir el riesgo de cáncer de próstata: Realizar actividad física de intensidad moderada durante al menos 30 minutos al día, 5 veces por semana. Para pacientes bien seleccionados, la prostatectomía radical se relaciona con una supervivencia a 15 años comparable con la una población de la misma edad sin cáncer de próstata. Denosumab (anticuerpo monoclonal que inhibe el funcionamiento de los osteoclastos). Lancet 373 (9660): 301-8, 2009. J Urol 185 (4): 1283-8, 2011. : Abiraterone for Prostate Cancer Not Previously Treated with Hormone Therapy. [11-13] Debido a que la duración del seguimiento en los estudios disponibles todavía es relativamente corta, no se ha determinado el valor de la RTPO, sin embargo, esta sí reduce la recidiva local. : Double-blind, randomized study of primary hormonal treatment of stage D2 prostate carcinoma: flutamide versus diethylstilbestrol. Datos probatorios (incontinencia urinaria e impotencia posteriores a una prostatectomía radical): A menudo, se notifican diferencias entre las encuestas poblacionales y las series de casos de centros individuales. Lancet Oncol 15 (11): 1263-8, 2014. Witjes WP, Schulman CC, Debruyne FM: Preliminary results of a prospective randomized study comparing radical prostatectomy versus radical prostatectomy associated with neoadjuvant hormonal combination therapy in T2-3 N0 M0 prostatic carcinoma. J Urol 143 (3): 538-43; discussion 544, 1990. Orquiectomía sola o con un bloqueador androgénico como se usó en el ensayo del Southwest Oncology Group (SWOG-8894). Sin embargo, es posible que la radiación hipofraccionada ocasione más toxicidad que las dosis estándar según el tipo de régimen de administración que se utilice.[71]. JAMA 317 (11): 1126-1140, 2017. Pruebas del antígeno prostático específico (PSA). Los estrógenos también pueden causar ginecomastia, para prevenir esta complicación se administran dosis bajas de radioterapia profiláctica dirigida a las mamas. Más del 95 % de los cánceres de próstata primarios son adenocarcinomas. Lughezzani G, Sun M, Perrotte P, et al. J Natl Cancer Inst 96 (18): 1358-67, 2004. Catalona WJ, Basler JW: Return of erections and urinary continence following nerve sparing radical retropubic prostatectomy. : Patients' choice of treatment in stage D prostate cancer. [22], Algunos pacientes cuya enfermedad progresó durante el bloqueo androgénico combinado responden a diversas terapias hormonales de segunda línea. Andriole GL: Serum prostate-specific antigen: the most useful tumor marker. En una revisión de la bibliografía de series de casos de pacientes con enfermedad localizada clínicamente palpable, los autores encontraron que las tasas de supervivencia específicas por cáncer de próstata a 10 años fueron mejores en las series de prostatectomía radical (cerca del 93 %), peores en las series de radioterapia (cerca del 75 %) e intermedias con tratamiento diferido (cerca del 85 %). (Para obtener más información, consultar los sumarios del PDQ, En un ensayo controlado con placebo, 921 hombres de cáncer de próstata sintomático resistente a la castración, con 2 o más metástasis óseas, pero sin metástasis viscerales, se asignaron al azar en una proporción 2:1 a recibir 6 inyecciones de 223Ra en dosis de 50 kBq por kg de masa corporal cada 4 semanas, o un placebo. AJR Am J Roentgenol 158 (3): 559-62; discussion 563-4, 1992. Fuks Z, Leibel SA, Wallner KE, et al. Los abordajes que usan agonistas de la LH-RH o antiandrógenos en pacientes de cáncer de próstata en estadio IV produjeron tasas de respuesta similares a otros tratamientos hormonales.[9,32]. Radiother Oncol 16 (1): 1-21, 1989. La prostatectomía radical a veces causa incontinencia fecal; la incidencia varía de acuerdo con el método quirúrgico.[58]. Datos probatorios (radioterapia conformada tridimensional vs. radioterapia convencional): La radioterapia se puede administrar después de la disección ganglionar extraperitoneal sin un aumento de las complicaciones, si se usa una técnica de radiación muy controlada. En un ensayo aleatorizado controlado con placebo (. La radioterapia profiláctica dirigida a los ganglios linfáticos sin compromiso clínico ni patológico al parecer no mejora la SG ni la supervivencia específica por cáncer de próstata, como se observó en el ensayo RTOG-7706, por ejemplo. [24] El tamaño de la muestra y la duración del seguimiento fueron muy bajos como para detectar diferencias importantes en los resultados del cáncer. : Abiraterone Alone or in Combination With Enzalutamide in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer With Rising Prostate-Specific Antigen During Enzalutamide Treatment. En un ensayo aleatorizado, se asignó a 875 hombres con cáncer de próstata no metastásico localmente avanzado (tumores T1b–T2 con diferenciación moderada o pobre, o tumores T3 de cualquier grado) a recibir durante 3 meses un agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante y flutamida a largo plazo (250 mg VO 3 veces al día), con RHE o sin esta.[. : Intermittent vs Continuous Androgen Deprivation Therapy for Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Sin embargo, los nomogramas se formularon en centros académicos y es posible que no sean tan exactos cuando se extiende su uso a hospitales no académicos, donde se trata a la mayoría de los pacientes. Como has podido comprobar, la guayaba tiene una serie de propiedades … Debido a que hay algunos datos probatorios de que el componente menos diferenciado de la muestra a veces proporciona información pronóstica independiente, el puntaje a menudo se registra con sus componentes separados (por ejemplo, puntaje de Gleason 3 + 4 = 7; o 4 + 3 = 7).[22]. El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de la evidencia científica que respalda el uso de ciertas intervenciones o abordajes. Urology 60 (4): 645-9, 2002. J Clin Oncol 12 (11): 2254-63, 1994. Complicaciones quirúrgicas agudas más graves. : Sipuleucel-T immunotherapy for castration-resistant prostate cancer. Consensus conference. El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos, cuya función editorial es independiente del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), revisa con regularidad este sumario y, en caso necesario, lo actualiza. : High-intensity focused ultrasound and localized prostate cancer: efficacy results from the European multicentric study. Con respecto a la morbilidad crónica relacionada con el tratamiento, se encontró que la prostatectomía radical se relacionó con tasas más altas de incontinencia urinaria (9,6 % vs. 3,5 %) e impotencia (80 % vs. 62 %). [, En varios estudios aleatorizados se demostró una mejoría en la ausencia de recidiva bioquímica (según el PSA) con dosis más altas de radioterapia (74–79 Gy) en comparación con dosis más bajas (64–70 Gy).[. Duchesne GM, Woo HH, Bassett JK, et al. N Engl J Med 370 (10): 932-42, 2014. Al igual que la orquiectomía, el uso de estrógenos a veces causa pérdida de libido e impotencia. Datos probatorios (prostatectomía radical seguida de radioterapia): Se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante o la vigilancia activa (seguimiento activo). Lepor H, Robbins D: Inguinal hernias in men undergoing open radical retropubic prostatectomy. Tasa de reingreso hospitalario del 4,5 %. Lancet Oncol 18 (2): 156-157, 2017. cT1a–c, N0, M0, antígeno prostático específico (PSA) ≥10 <20 ng/ml, Gleason ≤6. La radioterapia quizás sea una buena opción para pacientes con contraindicaciones médicas para la prostatectomía radical. Chi KN, Protheroe A, Rodríguez-Antolín A, et al. La colocación manual de un implante retropúbico de 125I se relacionó con un aumento de fracaso terapéutico local y tasa de complicaciones; [44,45] en la actualidad este procedimiento es infrecuente. Se observó que el sipuleucel-T, una inmunoterapia celular activa, aumenta la SG en pacientes de cáncer de próstata metastásico resistente a las hormonas. Karling P, Hammar M, Varenhorst E: Prevalence and duration of hot flushes after surgical or medical castration in men with prostatic carcinoma. Cancer 45 (7 Suppl): 1929-36, 1980. Lancet 379 (9810): 39-46, 2012. Datos probatorios (prostatectomía radical comparada con conducta expectante): La radioterapia de haz externo (RHE) es otra opción de tratamiento utilizada con intención curativa. Los resultados notificados por los pacientes fueron congruentes con los de la encuesta nacional de Medicare. : Patient-reported complications and follow-up treatment after radical prostatectomy. Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, y en la actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia.[120]. J Urol 150 (3): 898-901, 1993. Después de una mediana de seguimiento de alrededor de 12,5 años, la SG fue mejor en el grupo de radioterapia; CRI, Las tasas de supervivencia sin metástasis estimadas a 10 años fueron del 73 % y el 65 % (. Pilepich MV, Caplan R, Byhardt RW, et al. Biopsias transrectales con aguja (en algunas series). Bales GT, Williams MJ, Sinner M, et al. [59,60], El sistema de clasificación TNM (tumor, ganglio linfático y metástasis) del American Joint Committee on Cancer define el cáncer de próstata en estadio IV de la siguiente forma:[1]. En 1999, Jake Lloyd era un niño de nueve años que estaba en el centro de todas las miradas. : Darolutamide in Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer. : New insights into the pathogenesis of penile shortening after radical prostatectomy and the role of postoperative sexual function. Se incorporaron cambios editoriales en este sumario. : Orchiectomy versus long-acting D-Trp-6-LHRH in advanced prostatic cancer. JAMA 269 (1): 57-60, 1993. piedras en los riñones y en la vejiga. (Consultar las tasas de supervivencia a 5 años del Cancer Stat Facts: Prostate Cancer). Después de una mediana de seguimiento de 69 meses, no se detectó mejora en la supervivencia del grupo de celecoxib solo o celecoxib con ácido zoledrónico. Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen lesión infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesión rectal. Sin embargo, con el tiempo, las diferencias en la tasa de impotencia sexual disminuyen debido a que el riesgo aumenta con el tiempo trascurrido desde la radiación. Gerber GS, Goldberg R, Chodak GW: Local staging of prostate cancer by tumor volume, prostate-specific antigen, and transrectal ultrasound. : Addition of docetaxel or bisphosphonates to standard of care in men with localised or metastatic, hormone-sensitive prostate cancer: a systematic review and meta-analyses of aggregate data. Eisenberger M, Hardy-Bessard AC, Kim CS, et al. Parmar H, Edwards L, Phillips RH, et al. Seidenfeld J, Samson DJ, Hasselblad V, et al. WebPuntaje de Gleason. : Comparison of whole pelvis versus small-field radiation therapy for carcinoma of prostate. Los hombres con cáncer de próstata metastásico que presentaron progresión bioquímica o clínica después del tratamiento con docetaxel (N = 1195) se asignaron al azar en una proporción 2:1 a recibir acetato de abiraterona (1000 mg) (n = 797) o placebo (n = 398) por vía oral 1 vez al día (. Int J Radiat Oncol Biol Phys 23 (2): 293-8, 1992. A prospective study. J Natl Cancer Inst 97 (17): 1248-53, 2005. En los Estados Unidos, la mayoría de los cánceres de próstata se diagnostican a partir de los exámenes de detección, ya sea una prueba de PSA en la sangre o, con menos frecuencia, un examen digital del recto. J Urol 157 (3): 902-6, 1997. Pisansky TM, Pugh SL, Greenberg RE, et al. : Abiraterone acetate for patients with metastatic castration-resistant prostate cancer progressing after chemotherapy: final analysis of a multicentre, open-label, early-access protocol trial. Cualquier puntaje de Gleason; patrón de Gleason (grupo de grado) consultar las descripciones del estadio IVA. [, Los resultados iniciales mostraron mejores SG y supervivencia específica para el cáncer de próstata con el tratamiento inmediato. J Natl Cancer Inst 95 (17): 1300-11, 2003. Consultar las descripciones de T1–2, N0, M0 para el estadio IIB en el. N Engl J Med 324 (4): 236-45, 1991. De todos los hombres, el 15,4 % presentaban incontinencia urinaria frecuente o totalmente 5 años después de la cirugía. La CV también fue superior en el grupo de docetaxel que en el de mitoxantrona (, En otro ensayo aleatorizado de pacientes con cáncer de próstata resistente a las hormonas, se comparó un régimen de 3 semanas de estramustina (280 mg VO 3 veces al día, los días 1 a 5, warfarina diaria y 325 mg de aspirina para prevenir la trombosis vascular), y docetaxel (60 mg/m, Después de una mediana de seguimiento de 32 meses, la mediana de SG fue de 17,5 meses en el grupo de estramustina y docetaxel versus 15,6 meses en el grupo de mitoxantrona (CRI, Las medidas de CV general y paliación del dolor fueron similares en los 2 grupos de tratamiento. Carter GE, Lieskovsky G, Skinner DG, et al. Schellhammer PF, Jordan GH, el-Mahdi AM: Pelvic complications after interstitial and external beam irradiation of urologic and gynecologic malignancy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 32 (1): 3-12, 1995. Zelefsky MJ, Eastham JA, Sartor AO: Cancer of the prostate. [10] Es necesaria la planificación cuidadosa del tratamiento para evitar la morbilidad. Menos del 2 % de los 8113 hombres tenían enfermedad ganglionar confirmada.[. : Intermittent androgen suppression for rising PSA level after radiotherapy. La bicalutamida no demostró mejoría de la SG en pacientes con cáncer de próstata localizado o localmente avanzado. Int J Radiat Oncol Biol Phys 19 (6): 1377-82, 1990. Cualquier T, N0, M0, cualquier valor del PSA, Gleason 9 o 10. [57]; [58][Nivel de evidencia A3] (Para obtener más información, consultar el sumario del PDQ El dolor y el cáncer). Cualquier T, N0, M1, cualquier valor del PSA y cualquier puntaje de Gleason. Es posible que la diferencia en los resultados se deba al modo en que se estableció el diagnóstico de los hombres con cáncer de próstata. Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG, et al. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. J Clin Oncol 36 (11): 1088-1095, 2018. : Screening for prostate cancer: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Después de que los hombres presentaron enfermedad metastásica, la mediana de tiempo hasta la muerte fue de 5 años adicionales. Lea and Febiger, 1987, pp 107-160. : Radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer: long-term results of 1,143 patients from a single institution. Corral DA, Bahnson RR: Survival of men with clinically localized prostate cancer detected in the eighth decade of life. Yao SL, Lu-Yao G: Population-based study of relationships between hospital volume of prostatectomies, patient outcomes, and length of hospital stay. La próstata se encuentra adelante del recto, debajo de la vejiga, y por arriba de la base del pene. J Clin Oncol 26 (2): 242-5, 2008. T = tumor primario; N = ganglio linfático regional; M = metástasis a distancia; cT = T clínico; PSA = antígeno prostático específico; pT = T patológico. J Urol 181 (3): 956-62, 2009. : Risk of fracture after androgen deprivation for prostate cancer. Los datos de SG no estaban completos, pero al momento del informe, 11 % de los hombres habían muerto en el grupo de enzalutamida versus 13 % en el grupo de placebo. [14], El bloqueo androgénico total no mostró mayor utilidad que la terapia hormonal sola y tuvo menos tolerancia del paciente. [1] Las IRM son una herramienta inadecuada para evaluar la enfermedad ganglionar. En ese momento, la SSP radiológica había alcanzado el límite de interrupción preespecificado a favor de la abiraterona (mediana de SSP de 16,5 vs. 8,3 meses [CRI, 0,53; IC 95 %, 0,45–0,62; En el cuarto y último análisis, en el momento de una mediana de seguimiento de 49,2 meses (60 meses como máximo), habían muerto 65 % de los participantes del grupo de acetato de abiraterona y 71 % de los participantes del grupo de placebo (CRI, 0,81; IC 95 %, 0,70–0,93; La mediana de tiempo hasta el deterioro de la CV relacionada con la salud fue prolongada en el grupo de estudio de abiraterona de acuerdo con el puntaje total de la evaluación del Functional Assessment of Cancer Therapy-Prostate Version 4 (FACT-P) (12,7 vs. 8,3 meses; CRI, 0,78; IC 95 %, 0,66–0,92; Además, los pacientes en el grupo de estudio de abiraterona tuvieron medianas más largas, y estadísticamente significativas para los períodos de tiempo hasta el uso de opioides para el dolor, el inicio de la quimioterapia citotóxica o el empeoramiento del EF y el aumento de la concentración del PSA. Datos probatorios (radioterapia de haz externo convencional vs. hipofraccionada): Los pacientes sometidos a braquiterapia a menudo se seleccionan por las siguientes características favorables: Se necesita más información y nuevos estudios para definir mejor los efectos de la braquiterapia intersticial moderna en el control de la enfermedad y la CV, así como para determinar el efecto en los resultados de la selección de pacientes con características favorables. Es posible mitigar este efecto secundario mediante la irradiación profiláctica de la mama, pero no se usó en este estudio debido al diseño con enmascaramiento doble. : The indications, rationale, and results of neoadjuvant androgen deprivation in the treatment of prostatic cancer: Memorial Sloan-Kettering Cancer Center results. Más del 30 % de los hombres notificaron que necesitaban toallas absorbentes o pinzas para la incontinencia urinaria y el 63 % de todos los pacientes notificaron incontinencia urinaria en el momento de la encuesta. El abordaje exclusivamente hormonal más eficaz incluye una combinación de TPA y uno de los siguientes fármacos: En ensayos aleatorizados controlados se notificó que la terapia combinada con cualquiera de estos fármacos y TPA produce una supervivencia general más prolongada que la TPA sola. En el ensayo aleatorizado sin anonimato CLIN1001 PCM301 (NCT01310894), se asignó al azar a 413 hombres con cáncer de próstata de riesgo bajo (tumor en estadio T1–T2c, PSA ≤10 ng/ml y, en general, puntaje de Gleason 3 + 3) para someterse a vigilancia activa o recibir un fotosensibilizador, padeliporfina (4 mg/kg intravenosos [IV] durante 10 minutos y fibras ópticas colocadas el área objetivo de la próstata y activadas con rayo láser de 753 nm a 150 mW/cm durante 22 minutos y 15 segundos). Medicamentos [, Las tasas de mortalidad general fueron similares en los tres grupos: 9 %, 7 % y 8 %. [54], En los datos preliminares de una cohorte retrospectiva de 8669 pacientes de cáncer de próstata clínicamente localizado tratados con prostatectomía radical o radioterapia, se indicó que un tiempo de duplicación del PSA corto después del tratamiento (<3 meses en este estudio) satisface algunos de los requisitos para usarlo como criterio indirecto de valoración de la mortalidad por cualquier causa y la mortalidad específica por cáncer de próstata después de la cirugía o la radioterapia. En una serie, se observó una tasa actuarial a 2 años de complicaciones genitourinarias de grado 2 del 10 % y un riesgo de ulceración rectal del 12 %. Los corticoides sistémicos o corticosteroides sistémicos se usan como antinflamatorios e inmunodepresores en diversas enfermedades.. Los corticoides sistémicos se diferencian de los corticoides tópicos por la forma de administración. Ensayo 7706 del Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) (RTOG-7706).[. Duncan W, Warde P, Catton CN, et al. JAMA 277 (6): 467-71, 1997. Michalski JM, Moughan J, Purdy J, et al. La búsqueda se puede simplificar por ubicación del ensayo, tipo de tratamiento, nombre del fármaco y otros criterios. T1–2, N0, M0, antígeno prostático específico (PSA) ≥20 ng/ml, Gleason ≤6–8. [, Al cabo de una mediana de seguimiento de 9,4 años, la SG fue casi idéntica en ambos grupos del estudio (62 % a los 10 años; CRI, La calidad de vida general fue casi idéntica en ambos grupos del estudio, pero la actividad sexual y el interés sexual fue un poco mejor en el grupo de 18 meses. Reducción inmediata de las concentraciones de testosterona. J Urol 152 (5 Pt 2): 1757-60, 1994. [, Se comparó un régimen de 2 semanas de docetaxel con un régimen de 3 semanas. Por ejemplo, en un estudio poblacional en Suecia, se observó que desde 1960 hasta finales de la década de 1980 (antes del uso de la prueba de PSA como examen de detección), las tasas de supervivencia relativa a largo plazo después del diagnóstico de cáncer de próstata mejoraron bastante a medida que se incorporaron métodos diagnósticos más sensibles. [19] Sin embargo, en algunos estudios se indica que la interrupción de la flutamida (con administración de aminoglutetimida o sin esta) se relaciona con una disminución del PSA y que es necesario vigilar esta respuesta antes de iniciar un nuevo tratamiento. En un estudio prospectivo multinstitucional de ETR preoperatoria de hombres con cáncer de próstata clínicamente localizado aptos para una prostatectomía radical, se observó que la ETR no fue mejor que un examen digital del recto para predecir la extensión extracapsular del tumor ni el compromiso de vesícula seminal. Ruckle HC, Klee GG, Oesterling JE: Prostate-specific antigen: concepts for staging prostate cancer and monitoring response to therapy. Dearnaley DP, Sydes MR, Mason MD, et al. Shariat SF, Walz J, Roehrborn CG, et al. Algunas de ellas requieren tratamiento inmediato para evitar daño permanente. Smith MR, Saad F, Coleman R, et al. Levine GN, D'Amico AV, Berger P, et al. Shappley WV, Kenfield SA, Kasperzyk JL, et al. Peeters ST, Heemsbergen WD, Koper PC, et al. : Preoperative nomogram predicting the 10-year probability of prostate cancer recurrence after radical prostatectomy. [4] Sin embargo, el uso de ecografía y de las IRM reduce la subestadificación clínica y, en consecuencia, mejora la selección de pacientes para tratamiento local. [, Pound CR, Partin AW, Eisenberger MA, et al. Semin Oncol 21 (5): 560-8, 1994. : Health outcomes after external-beam radiation therapy for clinically localized prostate cancer: results from the Prostate Cancer Outcomes Study. En el grupo de terapia combinada el 6 % notificó fatiga de grado 3 a 4 en comparación con el 1% en el grupo de TPA sola. : Liarozole--a novel treatment approach for advanced prostate cancer: results of a large randomized trial versus cyproterone acetate. Robinson JW, Saliken JC, Donnelly BJ, et al. : Outcome of primary versus deferred radical prostatectomy in the National Prostate Cancer Register of Sweden Follow-Up Study. [, Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. : Genitourinary Cancer Management. [117][Nivel de evidencia C1]; [118,119][Nivel de evidencia C3] Hay datos probatorios limitados en cuanto a su eficacia e inocuidad en comparación con la prostatectomía estándar y la radioterapia; la técnica está en evolución a fin de reducir la toxicidad local y la lesión al tejido normal. Radiation treated patients. [20][Nivel de evidencia A1]. No se observó una diferencia estadísticamente significativa en la SG durante el período de seguimiento de 12 años. J Natl Cancer Inst 86 (3): 222-7, 1994. Shipley WU, Verhey LJ, Munzenrider JE, et al. Pilepich MV, Winter K, John MJ, et al. : Trends in prostate cancer survival in Sweden, 1960 through 1988: evidence of increasing diagnosis of nonlethal tumors. La mediana de SG en la cohorte A fue de 19,1 meses para los pacientes que recibieron olaparib y de 14,7 meses para los pacientes que recibieron el régimen de control (CRI, 0,69; IC 95 %, 0,50–0,97). Se han descrito comparaciones detalladas de estos efectos adversos en estudios de cohortes poblacionales, aunque los períodos de seguimiento fueron relativamente breves (2 a 3 años).[1,2]. En los nomogramas preoperatorios se usan el estadio clínico, la concentración del PSA, el puntaje de Gleason y el número de resultados positivos o negativos para cáncer de las biopsias con aguja gruesa de la próstata. Con frecuencia, los adenocarcinomas de próstata son multifocales y heterogéneos en sus modelos de diferenciación. J Urol 149 (2): 326-8; discussion 328-9, 1993. : A controlled trial of leuprolide with and without flutamide in prostatic carcinoma. Eur Urol 53 (6): 1201-2, 2008. : Radical prostatectomy versus watchful waiting for prostate cancer. J Urol 147 (3 Pt 2): 870-4, 1992. [17-21] La radioterapia definitiva se debe postergar hasta 4 a 6 semanas después de la RTUP para reducir la incidencia de estenosis. Se deben considerar los efectos secundarios de las distintas formas de tratamiento para seleccionar el tratamiento apropiado. La NPI se subdivide en grado bajo y grado alto. : Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: 24-month outcomes from a randomised controlled study. Lancet Oncol 17 (4): 464-74, 2016. : Risk of colorectal cancer in men on long-term androgen deprivation therapy for prostate cancer. Aunque la flutamida quizás no se considere una monoterapia hormonal estándar en el entorno de tumores T2 o T3, la radioterapia produjo una supervivencia sin enfermedad o una ventaja de supervivencia específica del tumor incluso cuando se usó esta monoterapia. A pesar de que un marcador o característica tumoral siempre se relacionen con un riesgo alto de progresión del cáncer de próstata o de muerte, estos quizás no sirvan como factores pronósticos y tengan una utilidad muy limitada para la toma de decisiones terapéuticas. N Engl J Med 367 (3): 203-13, 2012.[. Cuando se usó como un complemento de la RHE, el 89Sr logró retrasar la progresión de la enfermedad y reducir la necesidad de analgésicos, en comparación con la RHE sola. : Hypofractionated versus conventionally fractionated radiotherapy for patients with prostate cancer (HYPRO): late toxicity results from a randomised, non-inferiority, phase 3 trial. Robinson RG: Strontium-89--precursor targeted therapy for pain relief of blastic metastatic disease. Prostate Cancer Prostatic Dis 15 (1): 36-44, 2012. JAMA Oncol 1 (9): 1261-9, 2015. J Clin Oncol 24 (13): 1990-6, 2006. Chen RC, Basak R, Meyer AM, et al. En las comparaciones no aleatorizadas de tratamientos hay confusión que no solo se debe a los factores relacionados con la selección de los pacientes, sino también a las tendencias temporales. The Prostate Patient Outcomes Research Team. Holmberg L, Bill-Axelson A, Helgesen F, et al. Asimismo, es posible que los cambios en los métodos diagnósticos o en la terapia neoadyuvante afecten los nomogramas.[53]. Gontero P, Galzerano M, Bartoletti R, et al. El CRI, Se condujo una comparación aleatorizada de prednisona (5 mg 4 veces al día) y flutamida (250 mg 3 veces al día) con pacientes con progresión de la enfermedad después de la terapia de ablación de andrógenos (castración o un agonista de LH-RH). : Quality of Life During Treatment With Chemohormonal Therapy: Analysis of E3805 Chemohormonal Androgen Ablation Randomized Trial in Prostate Cancer. Nelson WG, De Marzo AM, Isaacs WB: Prostate cancer. [, En el ensayo con enmascaramiento doble de fase III. : Diabetes and cardiovascular disease during androgen deprivation therapy: observational study of veterans with prostate cancer. La dietapuede ayudarte a evitar problemas como la inflamación o reducir el riesgo de cáncer de próstata. Después de la radioterapia con intención curativa, la concentración de PSA continuamente elevada o en aumento puede ser un factor pronóstico de recidiva clínica de la enfermedad; sin embargo, en series de casos notificadas se usó una variedad de definiciones de recaída del PSA. En un estudio poblacional del sistema del Departamento de Asuntos de los Veteranos, los agonistas de la LH-RH se relacionaron con un aumento del riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares, como enfermedad coronaria, infarto de miocardio, muerte súbita y accidente cerebrovascular. : Quality-of-life outcomes in men treated for localized prostate cancer. [, A los 10 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas en la SG; sin embargo, las tasas de mortalidad específica por la enfermedad (23 vs. 36 %) y las tasas de SSE (11 vs. 3 %) favorecieron el grupo de tratamiento combinado. [5], Algunos pacientes que presentaron recidiva local después de la radioterapia definitiva se recuperan con prostatectomía;[6] sin embargo, solo el 10 % de los pacientes tratados inicialmente con radioterapia presentarán una recidiva local aislada. El Prostate Intervention Versus Observation Trial (. Schiebler ML, Yankaskas BC, Tempany C, et al. N Engl J Med 376 (5): 417-428, 2017. Después de una mediana de seguimiento de 12,7 años (intervalo hasta cerca de 19,5 años), la mortalidad por cualquier causa fue del 61,3 % en el grupo de prostatectomía vs. el 66,8 % en el grupo de conducta expectante; la diferencia absoluta fue de 5,5 puntos porcentuales (IC 95 %, -1,5–12,4), que no fue estadísticamente significativa (cociente de riesgos instantáneos [CRI], 0,84; IC 95 %, 0,70–1,01). El ensayo tuvo una potencia muy inadecuada para detectar diferencias en la mortalidad general y la mortalidad específica por cáncer de próstata. No hubo beneficio significativo en la SG en la cohorte B. Urology 74 (4): 866-71, 2009. Los síntomas urinarios, como la presencia de sangre en la orina y la sensación de ardor al orinar, pueden ser resultado de una infección de las vías urinarias. Los miembros del Consejo Editorial del PDQ® sobre el tratamiento para adultos seleccionaron estas referencias bibliográficas por su importancia en el entorno del tratamiento del cáncer de próstata. A continuación, se indican las secciones del sumario en las que se citaron las referencias. : Cabazitaxel Versus Docetaxel As First-Line Therapy for Patients With Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: A Randomized Phase III Trial-FIRSTANA. [, En 1975, se describió el sistema Jewet (estadio A a estadio D), que se modificó desde entonces.[. J Urol 143 (1): 68-71, 1990. Una proporción mayor de pacientes tratados con radioterapia antes de la cirugía notificó erecciones adecuadas para el coito en el mes previo a la encuesta (hombres <70 años, el 33 % del grupo de radioterapia vs. el 11 % del grupo de cirugía sola; hombres ≥70 años, el 27 % del grupo de radioterapia vs. el 12 % del grupo de cirugía sola). [21] No se ha de mostrado valor pronóstico de la concentración absoluta del PSA al inicio del tratamiento en pacientes con cáncer recidivante o resistentes a las hormonas. : Patient-reported outcomes following abiraterone acetate plus prednisone added to androgen deprivation therapy in patients with newly diagnosed metastatic castration-naive prostate cancer (LATITUDE): an international, randomised phase 3 trial. T3–4, N0, M0, cualquier valor del PSA, Gleason ≤6–8. Las razones podrían obedecer a los siguientes aspectos: En las series de casos de hombres sometidos a prostatectomía radical, se observó una reducción de la longitud del pene (1–2 cm en promedio). Petrylak DP, Ankerst DP, Jiang CS, et al. N Engl J Med 369 (3): 213-23, 2013. [42] Debido a que entre el 40 % y el 50 % de los hombres con enfermedad limitada al órgano en el examen clínico tienen diseminación más allá de la cápsula prostática o los márgenes quirúrgicos en el análisis patológico, se estudia la función de la radioterapia adyuvante después la prostatectomía. J Clin Oncol 26 (9): 1526-31, 2008. Dos grupos de hombres se asignaron al azar y sin anonimato a recibir TPA inmediata o TPA diferida (al menos 2 años de retraso): El grupo 1 incluyó a los hombres que presentaron recaída del PSA después del tratamiento curativo (89 % de la población del estudio). Además, no hay requisitos estandarizados para definir los criterios indirectos ni un límite estandarizado para definir la idoneidad de estos, ni siquiera en los ensayos prospectivos.[57]. Las tasas de supervivencia a 5 y 10 años fueron de 30 y 17 % en el grupo de clodronato versus 21 y 9 % en el grupo de placebo. Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan a medida que se obtiene nueva información. Estrógenos (dietilestilbestrol [DES], clorotrianiseno, etinilestradiol, estrógenos conjugados-USP y difosfato de dietilestilbestrol). : Five-year outcomes after prostatectomy or radiotherapy for prostate cancer: the prostate cancer outcomes study. El uso de 223Ra mejoró la SG de manera estadísticamente significativa (mediana de 14,9 vs. 11,3 meses), la tasa de episodios óseos sintomáticos (33 % vs. 38 %), y la tasa de compresión de la médula espinal (4 % vs. 7 %). J Clin Oncol 14 (8): 2250-7, 1996. Datos probatorios (incontinencia fecal después de una prostatectomía radical): En los pacientes aptos para radioterapia definitiva se debe confirmar el diagnóstico mediante análisis patológico cuando el cáncer se encuentra limitado a la próstata o a los tejidos circundantes (fase I, fase II y fase III) en el examen clínico. Las grasas omega-3 pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación que se produce como resultado de la cirugía de próstata. La radioterapia profiláctica dirigida a los ganglios linfáticos sin compromiso clínico ni patológico al parecer no mejora la SG ni la supervivencia específica por cáncer de próstata. [, Tras una mediana de seguimiento de 10 años, hubo 17 muertes por cáncer de próstata, sin diferencias estadísticamente significativas entre los 3 grupos del estudio (, Del mismo modo, la tasa de mortalidad por cualquier causa fue casi idéntica en los 3 grupos del estudio: 10,9 muertes en el grupo de vigilancia activa, 10,1 en el grupo de prostatectomía radical y 10,3 en el grupo de radioterapia por 1000 años-persona (. Los resultados a largo plazo de la radioterapia dependen del estadio y se relacionan con la dosimetría de la radiación. : Increased survival with enzalutamide in prostate cancer after chemotherapy. Nam RK, Cheung P, Herschorn S, et al. Forman JD, Zinreich E, Lee DJ, et al. Estos factores de selección hacen que las comparaciones de las estrategias terapéuticas sean imprecisas.[32]. : Long-term results with immediate androgen suppression and external irradiation in patients with locally advanced prostate cancer (an EORTC study): a phase III randomised trial. A lo largo de los 10 años, el 52 % de los pacientes necesitaron algún tipo de intervención activa. : Second primary cancer risk of radiation therapy after radical prostatectomy for prostate cancer: an analysis of SEER data. En un análisis retrospectivo conjunto, 828 hombres con cáncer de próstata clínicamente localizado recibieron tratamiento conservador inicial y luego, terapia hormonal en el momento de la progresión sintomática de la enfermedad. : Prevalence and significance of fluoroquinolone resistant Escherichia coli in patients undergoing transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy. : Changes in penile length after radical prostatectomy: investigation of the underlying anatomical mechanism. En un análisis de subconjunto posterior, la mejoría en la mortalidad general y específica por cáncer de próstata relacionada con una prostatectomía radical se restringió a hombres menores de 65 años. El riesgo de metástasis ganglionar en los pacientes agrupados según el puntaje de Gleason de la biopsia fue del 2 % para un puntaje de Gleason de 5, del 13 % para un puntaje de Gleason de 6 y del 23 % para un puntaje de Gleason de 8. Schuessler WW, Pharand D, Vancaillie TG: Laparoscopic standard pelvic node dissection for carcinoma of the prostate: is it accurate? Un hematoma es una acumulación de sangre en los tejidos fuera del torrente sanguíneo debido a un traumatismo o enfermedad.. Bolla M, van Poppel H, Collette L, et al. Datos probatorios (paliación o prevención de las metástasis óseas con denosumab): Las opciones de tratamiento para los pacientes con cáncer de próstata recidivante son las siguientes: Datos probatorios (quimioterapia para el cáncer de próstata resistente a las hormonas): Otros regímenes quimioterapéuticos que producen mejoría subjetiva de los síntomas y disminución en la concentración del PSA son los siguientes:[66][Nivel de evidencia C2]; [67], En un estudio se indica que los pacientes con tumores que exhiben diferenciación neuroendocrina responden mejor a la quimioterapia.[68]. J Clin Oncol 14 (8): 2258-65, 1996. : Quality of life: radical prostatectomy versus radiation therapy for prostate cancer. No obstante, se hacen estudios de estadificación si hay sospecha clínica de metástasis, como dolor óseo, diseminación local del tumor más allá de la cápsula prostática o un riesgo importante de metástasis (antígeno prostático específico [PSA] >20 ng/ml y puntaje de Gleason >7).[1]. Actualización:
. [6-9] La intención es evitar las complicaciones del tratamiento en los hombres que tienen una enfermedad de crecimiento lento o sin progresión, y al mismo tiempo mantener la posibilidad de curarlos si el tumor progresa. Este análisis se basa en la suposición de que la flutamida no acorta la esperanza de vida ni la supervivencia específica por cáncer. J Natl Cancer Inst 92 (19): 1582-92, 2000. Urology 30 (6): 535-40, 1987. Una sola fracción de 8 Gy produjo beneficios similares en términos de alivio del dolor óseo y CV que las fracciones múltiples (3 Gy × 10), como se probó en el ensayo, Se hizo un ensayo aleatorizado multicéntrico de una dosis IV única de 89Sr (150 MBq: 4 mCi) versus RHE paliativa en hombres con metástasis óseas dolorosas de cáncer de próstata, a pesar del tratamiento hormonal.[. Pisansky TM, Kahn MJ, Rasp GM, et al. JAMA 299 (3): 289-95, 2008. Partin AW, Mangold LA, Lamm DM, et al. En un estudio de la base de datos SEER de Medicare, los investigadores evaluaron el riesgo de cáncer colorrectal subsiguiente en 107859 hombres de 67 años o más después de un diagnóstico inicial de cáncer de próstata.[. : Hypofractionated radiotherapy versus conventionally fractionated radiotherapy for patients with intermediate-risk localised prostate cancer: 2-year patient-reported outcomes of the randomised, non-inferiority, phase 3 CHHiP trial. : Quality of life in advanced prostate cancer: results of a randomized therapeutic trial. La prostatectomía radical se comparó con la conducta expectante o la vigilancia activa (seguimiento activo) en hombres con enfermedad en estadio temprano (es decir, estadio clínicos T1b, T1c o T2). La SG fue mejor en el régimen de 2 semanas y la toxicidad hematológica fue menor. Liarozole Study Group. J Clin Oncol 31 (31): 3860-8, 2013. Lancet Oncol 18 (9): 1192-1201, 2017. : Abiraterone in metastatic prostate cancer without previous chemotherapy. [, En otro ensayo (RTOG-8531) con casi el doble de pacientes asignados al azar, no se encontró diferencia en la SG entre la modificación hormonal temprana y diferida. Para obtener más información sobre el uso de la terapia hormonal inmediata (bicalutamida o agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante [LH-RH]) y la radiación en el entorno del cáncer de próstata con recidiva local después de la prostatectomía radical, consultar la sección de este sumario sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento del cáncer de próstata. : Single-therapy androgen suppression in men with advanced prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Las modificaciones hormonales utilizadas eficazmente como tratamiento inicial del cáncer de próstata son las siguientes:[8], En algunas series, las concentraciones pretratamiento del PSA se relacionaron de manera inversa con el tiempo sin progresión de la enfermedad en los pacientes de cáncer de próstata metastásico que recibieron terapia hormonal. Nunca ignores el dolor o la hinchazón del escroto que puede producirse a causa de diversas afecciones. [, En un ensayo aleatorizado controlado con placebo, se incluyó a 1432 hombres con cáncer de próstata resistente a la castración sin indicio de metástasis que recibieron denosumab (120 mg por vía subcutánea cada 4 semanas) para prevenir la metástasis ósea (sintomática o no sintomática).[. Se presentó hipocalcemia en 12 (2 %) de los hombres del grupo de denosumab versus 2 (<1 %) de los hombres del grupo de placebo, y se presentó retención urinaria en 54 (8 %) de los hombres del grupo de denosumab versus 31 (4 %) de los hombres del grupo de placebo. : Bilateral orchiectomy with or without flutamide for metastatic prostate cancer. Los efectos tóxicos graves son los siguientes: La frecuencia de otros efectos secundarios y la probabilidad de control del cáncer a los 5 años de seguimiento varían en los centros notificadores; las series son pequeñas en comparación con las series de cirugía y radioterapia. La tasa del SG a 3 años fue del 80 % en el grupo de terapia combinada y del 72 % en el grupo de monoterapia de TPA (CRI, 0,67; IC 95 %, 0,52−0,86). J Clin Oncol 24 (27): 4448-56, 2006. J Clin Oncol 22 (20): 4109-18, 2004. [10-13,13,14], Número estimado de casos nuevos y defunciones por cáncer de próstata en los Estados Unidos para 2022:[2][Cancer Stat Facts: Prostate Cancer]. El grupo de TPA se sometió a ciclos de tratamiento de 8 meses con un agonista de la LH-RH (combinado con un antiandrógeno no esteroideo durante por lo menos las primeras 4 semanas), que se volvió a administrar si la concentración de PSA excedía 10 ng/ml. : Prostate-specific antigen as a serum marker for adenocarcinoma of the prostate. Menos del 1 % de los hombres de cada grupo de estudio notificaron molestias graves. Experiencia quirúrgica en los centros notificadores más grandes. Semin Oncol 21 (5): 630-56, 1994. Después de una mediana de seguimiento de 7,8 años, alrededor del 50 % de los pacientes del grupo de tratamiento diferido comenzaron la terapia de privación androgénica. En contraste con los estudios de enzalutamida y apalutamida, la darolutamida no se relacionó con una mayor incidencia de caídas o fracturas, hipertensión o efectos adversos relacionados con el sistema nervioso central en comparación con el placebo. : Prognostic significance of nodal involvement in locally advanced (stage C) carcinoma of prostate--RTOG experience. En un ensayo controlado aleatorizado con enmascaramiento doble, se asignó al azar a 921 hombres con cáncer de próstata sintomático resistente a la castración, 2 o más metástasis no viscerales, a recibir 223Ra versus placebo en una proporción 2:1. Un cáncer de próstata no agresivo simplemente puede ser observado durante bastante tiempo, lo que se determina como âvigilancia activaâ, antes de requerir un tratamiento. El grupo de 60 Gy hipofraccionados cumplió con los criterios de ausencia de inferioridad en comparación con el grupo de 74 Gy fraccionados, pero no fue así para el grupo de 57 Gy. [, Berthold DR, Pond GR, Soban F, et al. WebGuayaba para los resfriados. El metanálisis cumplió con los criterios predefinidos de ausencia de inferioridad de la SG (límite superior de 1,15 para el CRI. Adolfsson J: Deferred treatment of low grade stage T3 prostate cancer without distant metastases. Johansson JE, Andrén O, Andersson SO, et al.
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