Así, la mamografía digital tiene el mayor potencial de beneficio cuando se usa para tamizaje de mujeres premenopáusicas con mamas densas; la resonancia magnética (RM) beneficia a las mujeres con riesgo alto de cáncer de mama, como las portadoras de mutación genética BRCA1 y BRCA2. Updated mortality results and new insights from long-term follow-up. Cochrane Database Syst Rev. Salud Publica Mex 2009;51 supl 2:s147-s156. Se requieren sistemas de información en salud eficientes para monitorear indicadores y generar observatorios del desempeño de los programas de detección. El nivel de exposición a radiación con mamografía digital es la misma o menor que con mamografía analógica(35). The concept of access: definition and relationship to consumer satisfaction. Mammography screening began in 1960 with the goal of detecting cancer at its smallest size before clinically evident in order to have better prognosis and survival. Fourth edition-summary document. Ann Oncol 2008;19(4):614-622. 24. 10. Esserman L, Shieh Y, Thompson I. Desde la década del 70 hasta la actualidad se han realizado estudios sobre tamizaje mamográfico que involucraron a más de 650.000 mujeres, tanto en Europa como en Estados Unidos. México: DOF, 2007 [consultado el 14 de julio de 2013]. [ Links ], 6. . doi: 10.1371/journal.pone.0082575. Material and methods. Nurs Outlook 2005;53(6):274-280. Este equipo puede detectar el cáncer en la etapa pre-clínica, uno o dos años antes de que el tumor alcance el tamaño palpable (mayor de 1 cm.). La OMS señala que el cáncer de mama se origina en las células del revestimiento (epitelio) de los conductos (85%) o lóbulos (15%) del tejido glandular de los senos. Perry N, Broeders M, de Wolf C, Tornberg S, Holland R, von Karsa L. European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. Gøtzsche PC, Nielsen M. Screening for breast cancer with mammography. Med Care 1982;20(10):975-992. Mammographic breast cancer screening--a randomized trial in Malmö, Sweden. Cáncer de mama metastásico: terapia hormonal 19 Figura 8. Bogotá: INC; 2006. Ocupa el primer lugar por tipo de cáncer en la mujer. Berry DA, Cronin KA, Plevritis SK, Fryback DG, Clarke L, Zelen M, et al. Los avances en el tratamiento del cáncer de mama no reemplazan la necesidad de las pruebas de tamizaje", subraya el Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Tamizaje en Cáncer de Mama 2021. Todas las mujeres, de entre 50 y 69 años de edad, tiene derecho a . Universidad 655, col Santa María Ahuacatitlán. En el Perú, el cáncer de mama representa la segunda neoplasia más frecuente en la mujer, estimándose 3 952 casos nuevos en el año 2012, tasa cruda (TC) 26,6 x 100000 Y tasa estandarizada por edad (TEE) 28,0 x 100 000; es la tercera causa de muerte por cáncer en la mujer con 1 208 muertes en este mismo periodo (TC 8,1 x 100000 y TEE 8,5 x 100000)(1). Lyon, France: IARC, 2012 [consultado el 12 de agosto de 2014]. A simulation model investigating the impact of tumor volume doubling time and mammographic tumor detectability on screening outcomes in women aged 40-49 years. [ Links ], 2. Tales mujeres deben tener tamizajes mamográficos anuales y, en algunos casos, imágenes de resonancia magnética. estudios cross sectional e investigaciones sin controles); experimentos no controlados con resultados dramáticos también se incluyen en este tipo de evidencia. Los indicadores analizados permiten: a) medir el impacto de las acciones que se implementen con el propósito de cumplir la Política Nacional de Salud (Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018)51 y a la expectativa del Programa Nacional para el Fortalecimiento de la Infraestructura;52 b) contribuyen en satisfacer los requerimientos establecidos en los lineamientos para la construcción de indicadores de desempeño conforme a la metodología de marco lógico,53 y c) pueden ser de utilidad para el monitoreo de los programas y el análisis sistemático del desempeño que marca la normatividad vigente (numerales 14 y 15).24 Finalmente, los indicadores son factibles de medir con las variables disponibles en los registros existentes a nivel de sistema y de los denominados registros paralelos, que se llevan en los establecimientos de salud. La exploración física de la mama, debe efectuarse después de la anamnesis (historia clínica). daciones del tamizaje de cáncer de mama en las guías internacionales más importantes, . Breast cancer in Mexico: a pressing priority. Jacksonville, FL. Consejo de Salubridad General. La mamografía como tamizaje se empieza a utilizar en la década de 1960 con el objeto de detectar lesiones sospechosas de cáncer antes de que sean clínicamente evidentes, lo más pequeñas, para mejorar el pronóstico y la sobrevida de las pacientes portadoras de este tumor. Una resonancia magnética mamaria captura varias imágenes de las mamas. A partir de los 55, algunos médicos pasan a hacerlas de forma bianual. En el Perú, ocupa el segundo lugar en incidencia y es la tercera causa de muerte por cáncer en la mujer. [ Links ], 23. Breast imagin and data system. Modelo nacional para la competitividad. 16. On mammography— more agreement than disagreement. 2009 Oct;193(4):1010-8. doi: 10.2214/AJR.08.2157. 4. Health Insurance Plan.J Natl Cancer Inst Monogr. La sensibilidad de la mamografÃa es aproximadamente 63% en mamas muy densas y 87% en mamas con mayor contenido graso; su especificidad está entre 87% y 99%(23). Este tipo de comportamiento se ha observado al medir los indicadores de cobertura efectiva para evaluar el desempeño de otro tipo de programas.41,42, Por otro lado, la información proveniente del Sicam no permitió analizar información relacionada con la oportunidad de la atención, efectividad en la detección de casos en etapa clínica temprana y éxito terapéutico, mencionados en la normatividad.17,19,24 En México, se han documentado barreras de acceso y falta de atención de calidad en salud, lo que puede limitar el inicio del tratamiento, particularmente cuando la mujer se encuentra en estado de pobreza.36 Un estudio realizado en el Instituto Mexicano del Seguro Social, mostró que las mujeres tuvieron que esperar hasta 7.8 meses para contar con un diagnóstico definitivo y hasta 8.4 meses para iniciar su tratamiento.43 En países como Canadá se evidencia un retraso menor en pacientes con tumores más grandes o que acudieron con una alta sospecha de cáncer, frente al de aquéllas que acudieron en estadios tempranos.43 Otro estudio mostró que mujeres con cáncer de mama en hospitales de Francia esperaron, en promedio, 52 días (SD= 19) entre la cirugía y la radioterapia, y 31 días (SD= 14) entre la quimioterapia y la radioterapia.45 En Italia, un estudio mostró que el retraso debido al sistema de salud fue de 15 días (rango de 4 a 47 días).46, Los resultados del presente trabajo muestran que la capacidad instalada para tamizaje es insuficiente, está subutilizada y presenta bajas coberturas. Estos resultados contrastan con los que reportó Canadá para 2004: 4.5 por 1 000 en mastografías hechas por primera vez y 1.3 por 1 000 en mastografías subsecuentes.17 Además, no se dispone de información confiable sobre el tamaño del tumor en los casos detectados mediante el programa, cuyo estándar corresponde a un porcentaje mayor o igual a 25% para tumores con tamaño menor o igual a 1 cm.24,47. The Swedish Two-County Trial twenty years later. Decidir entre ECM versus mamografía móvil en zonas rurales. Un metaanalisis(18) mostró una reducción significativa de las muertes debida a cáncer de 14% en el grupo de mujeres de 50 a 59 años y de 32% en el grupo de 60 a 69 años; la mayor reducción en el grupo de mujeres mayores refleja el aumento de sensibilidad del tamizaje mamográfico con la edad que está asociado a la disminución de la densidad mamaria y al crecimiento tumoral más lento. [ Links ], 3. Otros trabajos encuentran que la técnica digital presenta un ligero incremento en la tasa de detección(28,29). CMAJ. México: IFC, 2012 [consultado el 18 de julio de 2013]. Cáncer de seno (mama) . NCCN.org. En la actualidad es la prueba más eficaz y más fácil de realizar para un diagnóstico precoz del cáncer de mama. • Efectividad de cobertura de tamizaje en grupo blanco anual. Ann Intern Med. En entrevista, el especialista dio a conocer que este tipo de cáncer se presenta en promedio a los 58 años. Andrew M. Kaunitz, MD • Efectividad de cobertura con inicio de tratamiento en casos esperados confirmados de cáncer de mama en grupo blanco anual. Monitoreo de la atención a las mujeres en servicios del Sector Salud. Las recomendaciones internacionales descartan la mamografía de base a las menores de 40 años. J Med Screen 2004;11(4):194-198. Radiology. el tamizaje del cáncer de mama se dirige a mujeres sanas y asintomáticas, por lo que es una obligación ética de los servicios de salud proporcionar información equilibrada, honesta, adecuada, veraz, basada en evidencias, accesible, respetuosa y adaptada a las necesidades individuales, presentada de una manera apropiada e imparcial que permita la … Esta información se muestra en el cuadro I y, para su construcción, toma información del cuadro II (tablero de control). Indicadores de productividad. International comparison of performance measures for screening mammography: can it be done? A largo plazo, anticipo que los planes de seguros van a restringir la cobertura, moviéndose en la dirección de la guías de la USPSTF. Objetivo. De acuerdo con las características de la enfermedad y del paciente, pueden emplearse una o varias modalidades de curación. Hambly NM, McNicholas MM, Phelan N, Hargaden GC, OÂDoherty A, Flanagan FL. University of Florida Con la mastografía de detección o también llamada de tamizaje, es útil para identificar lesiones pequeñas, que en muchas ocasiones pueden no dar síntomas, pero estar presentes e ir avanzando en el organismo. 2004;96:1832-9. doi: 10.1093/jnci/djh337. El riesgo acumulado para desarrollar la enfermedad hasta los 74 años es 3,69% (1 de cada 27 mujeres); es la segunda causa de muerte por cáncer, registrándose 918 muertes (TEE 10,7 x 100 000)(5). Este estudio fue financiado por la Secretaría de Salud de México con el acuerdo CC-CNEG y SR-INSP-01-2011. Access in health services research: the battle of the frameworks. [documento en internet]. Aunque las últimas guías publicadas por el USPSTF causaron sorpresa para algunas mujeres y médicos, muchos expertos se han cuestionado por años el valor de la mamografía de rutina para mujeres en los 40s. Para esto, se utilizaron los numeradores y denominadores recomendados por la Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.24. La mamografía digital es más sensible que la mamografía analógica sin que pierda su especificidad en mujeres jóvenes. Tejido mamario denso. Cuernavaca, Morelos, México. Fielder HM, Warwick J, Brook D, Gower-Thomas K, Cuzick J, Monypenny I, et al. Inegi. Maturitas. Deben comenzar a realizarse las pruebas a una edad menor que la edad de su familiar cuando fue diagnosticado. Bairati I, Jobin E, Fillion L, Larochelle M, Vincent L. Determinants of delay for breast cancer diagnosis. Como resultado se encuentra en décadas posteriores un aumento en la incidencia de cáncer de mama así como aumento en la incidencia de estadios tempranos y disminución de estadios tardíos. Leer más. Estándares para la certificación. Todos los derechos reservados. Julio, 2015. México: DOF, 2011 [consultado el 14 de julio de 2013]. Zelle SG, Abugattas JE, Vidaurre T, Manrique JE, Sarria G, Jeronimo J, Seinfeld JE, Lauer JA, Sepulveda CR, Venegas D, Baltussen R. Cost-effectiveness analysis of breast cancer control interventions in Peru, PLoS One. US Preventive Services Task Force. Actualizado de las recomendaciones del Preventive Services Task Force (USPSTF) del 2002 sobre el tamizaje para cáncer de mama en la población general. Soc Sci Med 2011;72(7):1096-1104. El cáncer de mama es considerado uno de los principales problemas de salud pública en el mundo, y en Chile es la primera causa de muerte de mujeres en edad reproductiva. El riesgo acumulado estimado de muerte por cáncer de mama debido a radiación por tamizaje mamográfico es de 1 a 10 por 100 000 mujeres, dependiendo de la edad, frecuencia y duración del tamizaje analógico. México: DOF, 2005 [consultado el 20 de junio de 2014]. Diario Oficial de la Federación. 7.2.6 A toda mujer que haya tenido un familiar (madre o hermana) con cáncer de mama antes de los 40 años; se le debe realizar un primer estudio de mastografía diez años antes de la edad en que . Franco-Marina F, Lazcano-Ponce E, López-Carrillo L. Breast cancer mortality in Mexico: an age-period-cohort analysis. Breast cancer is the second most frequent malignant neoplasm in the world and the fifth cause of death from cancer in women. Indicadores del proceso de tamizaje de cáncer de mama en México: un estudio de caso, Breast cancer screening process indicators in Mexico: a study case, Santos Uscanga-Sánchez, MC,(1) Gabriela Torres-Mejía, PhD,(2) Angélica Ángeles-Llerenas, M en C,(2) Raúl Domínguez-Malpica, MC,(3) Eduardo Lazcano-Ponce, D en C.(2). Reynoso-Noverón N, Villaseñor-Navarro Y, Hernández-Ávila M, Mohar-Betancourt A. Carcinoma in situ e infiltrante identificado por tamizaje mamográfico oportunista en mujeres asintomáticas de la ciudad de México. Breast 2011;20 supl 2:S54-S59. Las mujeres de 40 a 44 años tienen la opción de iniciar la detección con un mamograma (mamografía) cada año. Diario Oficial de la Federación. Las recomendaciones para el examen clínico (EC) son paralelas a las de la mamografía con la excepción de que el grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos (USPS TF) considera el examen clÃnico opcional. "Es esencial la autoevaluación, la sonomamografía y la mamografía, para el tamizaje de cáncer de mama en toda mujer sana mayor de 35 años y en varones a partir de los 60 años de edad, sino existe la predisposición genética" explicó Pérez. Intervenciones para el Tamizaje del Cancer de la Mama Alternativas de Tamizaje del Cáncer de Mama Mg. M.C. [ Links ], 45. Los hallazgos en relación con el Sicam mostraron que, en los aspectos técnicos, el sistema fue implementado con componentes de desarrollo, manejo de base de datos y sistema operativo considerados obsoletos, ya que, como mencionan los autores, éste fue construido hace más de 10 años. Mujeres cuya madre o hermana tuvo cáncer de mama cuando era joven deben considerar hacerse mamografías cada año. Adi-cionalmente, el cáncer de seno es el segundo cáncer Salud/CNEGSR. Donabedian A, Wheeler JR, Wyszewianski L. Quality, cost, and health: an integrative model. Mutaciones genéticas. El valor predictivo positivo (VPP) de ambas pruebas son similares(31,35). Lozano-Ascencio R, Gómez-Dantés H, Lewis S, Torres-Sánchez L, López-Carrillo L. Tendencias del cáncer de mama en América Latina y el Caribe. [ Links ], 7. Obstacles to prompt and effective malaria treatment lead to low community-coverage in two rural districts of Tanzania. N Engl J Med. Instituto para el Fomento a la Calidad Total. Diario Oficial de la Federación. En términos generales, la tamización para cáncer de mama se realiza con mamografía bilateral y plantea como objetivo principal identificar el cáncer de mama en estados preclínicos, con lo que se aumenta la probabilidad de detectar la enfermedad en estadios tempranos, impactar así en el pronóstico para disminuir la mortalidad por cáncer de mama. Si bien ocasiona algunas molestias, éstas son mínimas y momentáneas. Geneva: WHO, 2012 [consultado el 24 de julio de 2013]. College of Medicine-Jacksonville Lo anterior resulta en una muy baja efectividad de detección mediante casos confirmados por mastografías realizadas: 0.004 por 1 000 estudios, estimado en relación con el estándar de 2 a 10 casos confirmados por 1 000 tamizajes. 20. Disponemos de algunos métodos para detectar el tumor de manera temprana (prevención secundaria). Bleyer A, Welch G. Effect of three decades of screening mammography on breast-cancer incidence. El cribado en mujeres entre 40 y 49 años es controversial, debido a una menor incidencia de la enfermedad en este grupo etario y a que las mamas son más densas lo cual disminuye la sensibilidad de la mamografía. La USPSTF concluye que la evidencia actual es insuficiente para determinar los riesgos y beneficios de la mamografía digital o la resonancia magnética en lugar de la mamografía convencional como modalidad de tamizaje para cáncer de mama (posición I). Wai ES, DÂyachkova Y, Olivotto IA, Tyldesley S, Phillips N, Warren LJ, Coldman AJ. Este último número se obtiene al utilizar un índice de anormalidad de 5 x 1 000, en un grupo blanco anual de 3 410 535 mujeres. La carga de la enfermedad, lesiones, factores de riesgo y desafios para el sistema de salud en México. Consiste en realizar una radiografía de la glándula mamaria. Por lo anterior, se recomendó migrar a tecnologías modernas y cumplir con estándares tecnológicos actuales. Globocan 2012, Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012, International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. El uso masivo de la mamografÃa se inicia en Estados Unidos de Norteamérica y en Europa en la década de 1960 de manera programada o por requerimiento de las pacientes. Detección Temprana Acciones de Cáncer de Mama en Brasil: Análisis de Datos del Sistema de Información para el Control del Cáncer de Mama (Sismama), 2009-2015 . 21. Several trials have been done since to determine mammography importance as a screening method and to establish age to begin, frequency and when to stop screening. Lo fundamental es incrementar el grado de implantación de la cultura de calidad y del proceso de mejora continua con la participación conjunta del personal de salud operativo y de los responsables de establecimientos de salud y de programas que exigen los modelos de gestión de la calidad.32,54. 13. Establecer un sistema de acreditación para los centros mamográficos de tamizaje. Andersson I, Janzon L, Sigfússon BF. México: SSa, 2003 [consultado el 13 de agosto 2014]. 27. Font-González A, Piñeros M, de Vries E. Self-reported early detection activities for breast cancer in Colombia in 2010: impact of socioeconomic and demographic characteristics. Los resultados del seguimiento a 7 años de los ensayos individuales se presenta en la tabla 1(10). Comparison of digital mammography and screen-film mammography in breast cancer screening: a review in the Irish breast screening program. Información sobre el tamizaje de Cáncer de Mama en Unidades del la Secretaría de Salud en edades de 25 a 69 años durante los años 2013 al 2019 . A partir de la definición de cada uno de los indicadores, se procedió con el cálculo de cada uno de ellos, expresados en porcentajes. Tumori 1990;76(6):559-562. Se debe tener en cuenta la exposición a posibles daños y riesgos, como el sobrediagnóstico y sobretratamiento. En la actualidad, es la segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 años, después de la diabetes mellitus tipo 2.5,6, En la Secretaría de Salud (SSa), una de las estrategias para reducir la mortalidad por este tumor se basa en un tamizaje oportunista,7-9 entendido éste como una decisión individual para acceder a una mamografía; no responde a una invitación en el contexto de un programa organizado y no hay evidencia de su efectividad.10 En la SSa se está trabajando en la implementación de un programa de tamizaje organizado, mediante el uso de la mastografía, dirigido a la población de mujeres de 40 a 69 años que reciben atención en esta dependencia (6 821 069).11 Sin embargo, no existe un sistema de tamizaje organizado en ninguna de las 32 entidades federativas: la invitación por carta surge desde las unidades de especialidades médicas dedicadas a la detección y diagnóstico del cáncer de mama (Unemes-Dedicam) y el seguimiento de las pacientes no está controlado. Palabras clave: Mama; Neoplasias de la mama; Cáncer de mama; Mamografía. 1. 2001;(4):CD001877. las recomendaciones de la ACS en este particular: edad de inicio demasiado tem- prana, ausencia de límite superior de edad, y falta de una recomendación concreta . [ Links ], 48. La mayoría de los cánceres se encuentra en mujeres de 55 años de edad en adelante. 1. J Natl Cancer Inst. [ Links ], 22. Ramos W et al. 31. Diario Oficial de la Federación. Como se muestra en la figura 1, la capacidad instalada sólo permitiría tamizar a 37% del total de mujeres que debieron realizarse la mastografía (3 410 535). The analysis showed insufficient installed capacity (37%), low coverage in screening (15%), diagnostic evaluation (16%), biopsy (44%) and treatment (57%), and very low effectiveness in confirmed cases by the total number of screening mammograms performed (0.04%). Desde 1990, las tasas de incidencia de cáncer de colon normalizadas por edad han estado disminuyendo. [ Links ], 39. von Karsa L, Arrossi S. Development and implementation of guidelines for quality assurance in breast cancer screening: The european experience. Pero, la magnitud del efecto no se ha definido porque varía significativamente con la edad de las pacientes. El especialista precisó que el cáncer de mama es multicausal al verse involucrados distintos factores de riesgo como el sobrepeso, obesidad, consumo de tabaco, alcohol, genética y el uso de algunas terapias de reemplazo hormonal. Globocan 2012. 30. cáncer de mama. [ Links ], 38. No se recomienda tamizaje con mamografía en mujeres de 40 a 49 años, ni en mujeres de 70 años a más. 7. Gobierno de México convoca al Premio Nacional de Acción Voluntaria y Solidaria 2022, Enfermedad inflamatoria intestinal, padecimiento autoinmune, Síndrome de Prader-Willi, enfermedad rara que se puede controlar: Inmegen, Dudas e información a peticionesciudadanas@salud.gob.mx. Av. A partir de la información generada por el Sicam durante 2011,30 se llevó a cabo la medición de dichos indicadores y su comparación con los estándares de la normatividad vigente y con la literatura médica internacional. Miller AB, Baines CJ, To T, Wall C. Canadian National Breast Screening Study: 1. México 2008 [consultado el 20 de junio de 2014]. Rethinking screening for breast cancer and prostate cancer. [ Links ], 37. [ Links ], 19. Hay diferencia entre los países desarrollados y aquellos que están en vías de desarrollo(1). (3) Subdirección de Cáncer de Mama, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, Secretaría de Salud. El aumento de la controversia aún posteriormente llevó a que un número de organizaciones, incluyendo la American Cancer Society, el American College of Obstetricians and gynecologists, el American College of Radiology, la American Society of Breast Surgeons, la Society for Breast Imaging y Susan G Komen for the Cure, continúan recomendando el tamizaje para mujeres en los 40s. Bulliard JL, Ducros C, Jemelin C, Arzel B, Fioretta G, Levi F. Effectiveness of organised versus opportunistic mammography screening. Múltiples estudios han realizado la evaluación del intervalo de tiempo para el tamizaje; los resultados obtenidos se presentan de forma resumida en la tabla 1, Aunque los resultados difieren, la mayoría de autores está de acuerdo en realizar tamizaje con mamografía cada 2 años entre los 50 y 69 años, En los países donde se acepta el tamizaje con mamografía a partir de los 40 años, el examen se debería realizar anualmente. : CD001877. [ Links ], 51. Las tasas de incidencia varÃan a través de las diferentes regiones del mundo, oscilando entre 96 x 100 000 en el oeste de Europa y 27 x 100 000 en Ãfrica Central y Este de Asia.
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